耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,副教授,耳鼻咽喉-頭頸外科沈括是,外科學博士、博士后,碩士研究生導師。主持開展新醫(yī)療新技術多項項。 1999年畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院。
感冒也稱為急性鼻炎,一般情況下它不會造成鼻竇炎的發(fā)生,但是如果我們感冒的時候,比如我們去游泳或者是用力擤鼻,這樣可能會造成病原體的擴散。如果患者沒有得到及時的休息或者說飲食不規(guī)律、受涼、受濕等誘發(fā)因素就有可能造成鼻竇炎的發(fā)生。因為正常的感冒一般的他的病程也就是一周到兩周,如果說是感冒的時候經過三周癥狀能夠完全緩解,那患者就可以不用在意,但是如果感冒在癥狀緩解之后還遺留將近有30%~40%的癥狀,或者說在某一段時間內感冒發(fā)作的頻率比平時明顯的增加,或者說一個輕度的誘發(fā)因素就可能造成感冒的癥狀,這些情況下就要考慮是不是可能有鼻竇炎的因素存在,應該及時到醫(yī)院去就診。
鼻竇炎會出現(xiàn)并發(fā)癥主要是見于術中,如果術中沒有發(fā)生什么并發(fā)癥的話,術后一般不會太出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。我們知道鼻竇比鄰大腦和眼睛,如果在手術之中損傷了顱底或者損傷了紙樣板眶筋膜,就會造成腦組織和眼眶組織的傷害,嚴重的甚至有可能造成顱內感染、視力下降等癥狀。這些及時處理的方式應該在手術之中進行,當手術之中如果發(fā)現(xiàn)顱底已經有了缺損,可以直接看見腦組織的話。醫(yī)生這時候就要用患者自身的組織進行及時移植性的修補,一般只要能夠及時發(fā)現(xiàn)損傷修補后的效果是非常好的。如果在手術中我們發(fā)現(xiàn)眼眶的組織有損傷,應該及時進行眶減壓手術,再有一點非常重要的是如果我們手術中造成了視神經的損傷,那就意味著手術之后可能會造成視力下降甚至失明,我們手術中就要及時的進行視神經減壓手術。
鼻竇炎就是做完手術之后一個最重要的注意事項,就是一定要定期到醫(yī)院去復查同時進行有效的鼻腔沖洗,因為我們知道鼻竇炎術后,由于黏膜的腫脹很有可能造成局部炎性,分泌物的再次聚集,所以我們現(xiàn)在手術中每隔一周規(guī)律性的在內鏡底下 清理鼻腔分泌物,已達到局部的術腔的完全黏膜上皮化是非常必要的。總而言之鼻內鏡手術之后,按照醫(yī)囑進行定期的復查是最需要注意的,對于每位患者來講復查可能對于每一個醫(yī)生來講標準并不完全相同,而我們復查一般是在術后一個月內每周復查一次,然后一個月之后每半月復查一次,持續(xù)三個月以后就可以每兩個月復查一次,我們復查的內容第一是要詢問患者疾病從主觀癥狀來講所恢復的情況。第二就是我們要在內鏡下觀察術腔局部恢復的情況,并清理里面的一些術后所必然會產生的一些分泌物,如干痂還有腫脹的粘膜囊泡等。
鼻竇炎手術效果對大部分人群來講,手術效果非常顯著,但是對于少數(shù)患者來講,從我們的影像學上來檢查,他的炎癥的表現(xiàn)已經完全恢復,但是他自身主觀的癥狀總覺得他有問題,這樣的人群中可能有10%到15%。就鼻竇炎手術來講它的適應癥是鼻竇炎反復發(fā)作,每次發(fā)作的時候造成頭疼,造成流涕或者說嗅覺下降,如果這樣反復發(fā)作會影響到日常生活,這樣的話就比較適合接受手術。在反復接受藥物治療沒有明顯效果的情況下,最好選擇手術治療。但是就是說在鼻竇炎急性發(fā)作的時候,是不建議手術的。鼻竇炎就是做完手術之后最重要的注意事項,就是一定要定期到醫(yī)院去復查,同時進行有效的鼻腔沖洗,因為鼻竇炎術后由于黏膜的腫脹很有可能造成局部炎性,分泌物的再次聚集,所以我們現(xiàn)在手術中每隔一周在內鏡底下清理鼻腔分泌物。
這有兩方面的原因,一是因為鼻竇,特別是上頜竇距離上列牙非常的近,也可以說成一個毗鄰的關系,所以經常上頜竇的炎癥可以侵及到牙根;第二個原因就是支配鼻竇的神經,往往也分布在就牙槽骨上,所以有時候會引起一種神經的放射性疼痛的癥狀,或者叫牽扯疼痛的癥狀 。這種情況一般不太好鑒別,如果就說是患者本身就知道自己長期有牙周疾病的病史,而并沒有鼻竇炎發(fā)作的病史,要是這種情況當然作為牙周疾病引起的可能性更大一些,但是對于大多數(shù)患者來講,可能對自己的病情并沒有得到完整的了解,所以說最好到醫(yī)院去就診,拍一個鼻竇X線片或者拍鼻竇ct,這樣就能非常清楚地鑒別出來了。