耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,副教授,耳鼻咽喉-頭頸外科沈括是,外科學(xué)博士、博士后,碩士研究生導(dǎo)師。主持開(kāi)展新醫(yī)療新技術(shù)多項(xiàng)項(xiàng)。 1999年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。
最主要的病因還是因?yàn)榉逝?,肥胖所造成咽腔就說(shuō)口咽腔的狹窄。再有就是各種鼻腔疾病,所造成鼻腔的狹窄。比如說(shuō)鼻塞等癥狀,再有就是各種喉腔性疾病,造成喉腔的狹窄,總之這鼻腔、咽腔、喉腔的狹窄。造成的通氣的空間減小,這樣的話(huà)造成輕度的通氣障礙,這個(gè)是造成阻塞性睡眠呼吸暫停,低通氣的主要的原因。再有比如說(shuō)對(duì)于老年患者可能會(huì),出現(xiàn)咽壁的松弛,還有一些內(nèi)分泌障礙的患者,有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,應(yīng)該說(shuō)喝酒是一個(gè)誘發(fā)因素。比如說(shuō)平時(shí)飲食不規(guī)律,或者說(shuō)是飲食量超過(guò),正常平均值的水平,而又沒(méi)有將這些營(yíng)養(yǎng)及時(shí)代謝,再有平時(shí)又沒(méi)有合理的休息,工作生活壓力過(guò)大,可能會(huì)造成一些脂肪在口咽腔,或者說(shuō)喉腔局部的沉積,局部的沉積就會(huì)造成。這些通氣部位的狹窄,長(zhǎng)期以來(lái)就會(huì)造成鼾癥的發(fā)生,或者阻塞性睡眠低通氣綜合癥的發(fā)生。
一般來(lái)講就是說(shuō)我們通俗的話(huà)來(lái)講,我們叫鼾癥的病,這樣的病人我們也叫鼾癥的病人,就說(shuō)睡眠打呼嚕。相信我們現(xiàn)在中年以上的人群,睡眠打呼嚕的現(xiàn)象應(yīng)該是非常常見(jiàn)的,但是如果說(shuō)在夜間的七小時(shí)睡眠,出現(xiàn)了呼吸暫停的次數(shù),超過(guò)了30次以上,我們就可以稱(chēng)作為阻塞性睡,呼吸暫停低通氣綜合癥。這樣的患者一般來(lái)講,都是鑒于一些相對(duì)來(lái)講,就說(shuō)平時(shí)工作或者生活的壓力有些大,或者說(shuō)飲食不規(guī)律。比如說(shuō)暴飲暴食,所以說(shuō)這種疾病它很常見(jiàn)的人群。還是一些肥胖的一些患者,應(yīng)該說(shuō)是阻塞性睡眠暫停低通氣綜合征。如果不經(jīng)治療的話(huà),一般來(lái)講他自己很難自愈,所以我們現(xiàn)在的治療方法,一種是佩戴呼吸機(jī)治療,一種是手術(shù)治療,兩種方法都能起到比較好的效果。
鼻息肉手術(shù)一般就說(shuō)是明顯從癥狀的恢復(fù),可能也就一周左右,能恢復(fù)到60%的狀態(tài),應(yīng)該說(shuō)60%說(shuō)的還是不是很準(zhǔn)確。一般來(lái)講就是說(shuō),基本上恢復(fù)要一個(gè)月的時(shí)間,完全恢復(fù)一般得三個(gè)月的時(shí)間,因?yàn)楸窍⑷馑鼤?huì)造成鼻塞頭疼,而鼻息肉術(shù)后造成術(shù)腔的水腫,同樣會(huì)造成鼻塞頭疼的一些癥狀,所以我們手術(shù)的目的就是手術(shù)之后,我們定期復(fù)查的目的就是為了,這些腫脹逐漸去消退。所以說(shuō)如果說(shuō)術(shù)后,長(zhǎng)期癥狀得不到緩解,應(yīng)該說(shuō)患者不要著急,聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員的建議,按照復(fù)查的情況的治療措施來(lái),一般會(huì)達(dá)到非常好的效果的,鼻息肉在手術(shù)之后就說(shuō)需要。最重要的注意事項(xiàng)就是要定期復(fù)查,清理我們手術(shù)之后不可避免地,會(huì)形成一些干痂,囊泡甚至血腫,然后在定期復(fù)查的基礎(chǔ)上,我們按照醫(yī)生的建議,每天進(jìn)行1到2次的鼻腔沖洗,鼻噴激素的應(yīng)用。再有就是要注意就是說(shuō)適當(dāng)?shù)男菹?,把自己的身心調(diào)整到最好的狀態(tài),飲食清淡。
鼻息肉發(fā)炎水腫應(yīng)該,可以認(rèn)為慢性鼻竇炎的一個(gè)急性發(fā)作。在這種情況下,我們還是應(yīng)該及時(shí)服用治療,鼻竇炎的口服藥物,鼻噴激素和鼻腔沖洗等措施,甚至如果繼發(fā)感染的話(huà),我們還應(yīng)該服用口服抗生素或者靜脈輸液支持治療等。如果這種情況反復(fù)發(fā)作的話(huà),我們就要進(jìn)行手術(shù)治療,這種情況下肯定患者要,充分的按照醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)囑去進(jìn)行,比如說(shuō)定期的門(mén)診復(fù)查,定期的鼻腔沖洗。還有就說(shuō)是平時(shí)多注意休息,避免潮濕勞累等環(huán)境。還有就是說(shuō)積極治療全身性疾病,比如說(shuō)像糖尿病,比如像風(fēng)濕病等疾病,去除這些誘發(fā)因素,對(duì)于防止鼻息肉的發(fā)生或者,鼻竇炎的發(fā)生都是很有幫助的。
鼻息肉應(yīng)該說(shuō)跟鼻腔里面長(zhǎng)了,一個(gè)非常軟的一個(gè)新生物,對(duì)患者造成的最主要的癥狀,主要是鼻塞。但是如果鼻息肉沒(méi)有得到,及時(shí)有效的治療的話(huà),這種鼻塞癥狀就可以阻礙,鼻腔正常分泌物的排除,然后再有誘發(fā)因素的情況下,容易形成感染,鼻息肉作為患者本人,肯定是看不見(jiàn)的,除非那些息肉已經(jīng)突入到鼻孔以外。因?yàn)橛冕槾唐扑锩媸且恍?,近似?shí)質(zhì)的組織,它里面并不是一些可以流動(dòng)的液體,所以用針刺破沒(méi)有任何意義。如果說(shuō)是鼻息肉已經(jīng)突出到鼻腔了,你用針去刺破,倒也沒(méi)有什么嚴(yán)重的后果。但可能會(huì)造成出血,但如果說(shuō)息肉長(zhǎng)在鼻腔深部,盲目的用針去刺的話(huà),這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)損傷眼眶壁或者說(shuō)造成一些就是不必要的癥狀,所以我們建議患者不要采取,這種方式去進(jìn)行治療或者去實(shí)驗(yàn)。