癲癇患者注意的事項(xiàng)比較多，具體總結(jié)如下：第一，不能驟減或者停服藥物，以免引起癲癇持續(xù)發(fā)作，就是讓患者規(guī)律服藥；第二，克服自俾感以及恐懼心理，避免疲勞、緊張等眾多因素的刺激；第三，最好不要開車、游泳、夜間獨(dú)自外出等，比如有發(fā)作先兆的時(shí)候應(yīng)立即臥倒，避免跌傷，應(yīng)避免勞累，保證充足的睡眠，成人至少保證每天睡眠七到九個(gè)小時(shí)，兒童至少八到十六個(gè)小時(shí)，避免煙酒，因?yàn)殚_始神經(jīng)興奮性增高，誘發(fā)癲癇發(fā)作。

癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)細(xì)胞的生物電活動(dòng)，突然發(fā)生短暫紊亂所致，只有腦電圖能發(fā)現(xiàn)這種異常的腦電活動(dòng)。癲癇發(fā)作診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是發(fā)作期的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，腦電圖可以幫助醫(yī)生確定患者是不是癲癇、是否需要服用抗癲癇藥物，確定是什么類型的癲癇，選擇哪一種考慮藥物，估計(jì)目前癲癇的活動(dòng)程度如何，是否可以減?？拱d癇藥物，停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)如何，這些我們都需要做腦電圖檢查，因此我們?cè)谂R床中碰到患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的時(shí)候，第一想到的是首先要做腦電圖檢查。

對(duì)于專科醫(yī)生而言，最有幫助的檢查是腦電圖。在癲癇發(fā)作時(shí)，腦電圖會(huì)出現(xiàn)明確的異常放電。在發(fā)作間歇期也就是不發(fā)作的時(shí)候，腦電圖可能有異常放電，也可能沒有異常放電，在沒有異常放電的情況下，醫(yī)生會(huì)建議患者日后復(fù)查腦電圖，這對(duì)于確診癲癇很有必要。我們?cè)谂R床上碰到患者沒有癲癇發(fā)作時(shí)做腦電圖是比較常見的，在這樣的情況下為了提高癲癇的診斷的有效率，建議大家做長(zhǎng)程24小時(shí)，也就是24小時(shí)以上的視頻腦電監(jiān)測(cè)，能夠更好地確定患者是否有異常放電，其他的檢查比如說腦CT和腦部磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常，如腦腫瘤先天發(fā)育異常等。而這些異?？赡苁且鸢d癇的病因，另外在少數(shù)情況下需要做相關(guān)的血液化驗(yàn)來查找病因，甚至需要腰椎穿刺進(jìn)行腦脊液化驗(yàn)，考慮到發(fā)作可能是非閑性時(shí)，還可能安排心電圖和睡眠監(jiān)測(cè)檢查。醫(yī)生是在綜合考慮患者發(fā)作情況、體格檢查以及上述輔助檢查的基礎(chǔ)上來診斷或排除癲癇的。

我們?cè)谂R床上碰見患者出現(xiàn)四肢抽搐、雙眼上翻、口吐白沫、咬舌等明顯表現(xiàn)，很容易診斷為癲癇發(fā)作，但是還有一些小發(fā)作易被我們忽視，比如說雙眼發(fā)呆、咀嚼、心慌、害怕、雙手摸索、大腦空白感、陌生感、熟悉感、腦中出現(xiàn)意外畫面另外還有幻覺，比如說幻聽，聽見鈴聲、鳥叫、蟲叫、機(jī)器聲、幻嗅聞到特殊的異味，燒焦了的橡膠味兒、腥味、硫酸等刺鼻難聞的味等等。幻視看見了世界上不存在的東西，另外還會(huì)看見有事物的變形、變小、變色、變大還有事物模糊，另外還有突發(fā)短暫性的意識(shí)不清，陣發(fā)性的頭暈等等行為，以上臨床表現(xiàn)需要高度懷疑是否為癲癇發(fā)作，要到癲癇科或者神經(jīng)科就診，根據(jù)情況及時(shí)完善視頻腦電圖檢查以明確診斷。

癲癇是一種發(fā)作性的疾病，它和臨床上一些許多的類似發(fā)作性的一些疾病很容易混淆。下面我們主要和以下幾個(gè)疾病相鑒別。第一，暈厥是腦血流灌注短暫全面降低，導(dǎo)致短時(shí)的意識(shí)倒地。不少患者有久站、劇痛、見血、情緒激動(dòng)等誘因。排尿咳嗽和屏氣等也可誘發(fā)。常有惡心、頭暈無力、眼前發(fā)黑等先兆。與癲癇發(fā)作相比，跌倒較緩慢表現(xiàn)為面色蒼白、出汗。有時(shí)脈搏不規(guī)則，偶可伴有抽倒尿失禁，直立性低血壓性暈厥。多在體位改變時(shí)出現(xiàn)心源性暈厥，多在突然用力或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。心電圖、血壓等檢查，有助于鑒別。第二，新型非線性發(fā)作又稱假性發(fā)作或者癔癥樣發(fā)作。有感覺倒下等各種類似癲癇發(fā)作的癥狀。多在情緒波動(dòng)或激動(dòng)后發(fā)生，癥狀有表演性。第三，短暫性腦缺血發(fā)作，它是腦、脊髓或者視網(wǎng)膜，局灶性缺血所致的急性梗死的，短暫性神經(jīng)功能障礙。主要表現(xiàn)為短暫可逆的局部腦血液循環(huán)障礙，可反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)頸動(dòng)脈系統(tǒng)，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征。多見于中老年人，多合并高血壓、糖尿病、心臟病等腦血管。第四，發(fā)作性睡病主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的警覺程度減退和不可抗拒的睡眠，可合并有猝倒易誤診為癲癇，根據(jù)合并的睡眠癱瘓，入睡前幻覺，以及可以喚醒等特征?？梢澡b別、此外偏頭，等發(fā)作性或一過性的神經(jīng)系統(tǒng)異常，也應(yīng)與癲癇鑒別，低血糖低血鈣，可直接導(dǎo)致抽搐和意識(shí)模糊。長(zhǎng)時(shí)間得不到控制時(shí)可繼發(fā)癲癇，臨床上應(yīng)注意診斷和治療。