呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第五醫(yī)院,呼吸內(nèi)科主任,副主任醫(yī)師。
慢阻肺病人要根據(jù)自己的肺功能的情況,來調(diào)節(jié)來適合自己的運(yùn)動,運(yùn)動量,適合達(dá)到自己能夠耐受自己承受,一般如果是在慢阻肺損害程度不是很嚴(yán)重的情況下,他可以適當(dāng)做一些全身運(yùn)動,比如他可以游泳、上樓梯、爬樓梯或者是做擴(kuò)胸運(yùn)動或者散步,這些都可以做些這種運(yùn)動,甚至可以打一下太極拳,這些都可以是這種全身運(yùn)動,但是肺功能損害比較重的情況,運(yùn)動受到限制這種情況的病人,可以適當(dāng)做些擴(kuò)胸運(yùn)動或者縮唇呼吸、腹式呼吸來鍛煉一下呼吸肌或者是吹一下氣球來鍛煉他的呼吸肌,他就做不到一個全身的運(yùn)動。
慢阻肺和慢支炎、肺氣腫,其實它說是一個疾病的三個階段,慢阻肺,對于慢支炎的患者來說,一般是持續(xù)慢性咳嗽在三個月以上,持續(xù)時間在兩年整可以診斷它是慢支炎,慢阻肺、肺氣腫是一個病理性診斷,是因為肺泡和肺泡周末細(xì)支氣管管腔的,異常擴(kuò)張以后形成一個肺氣腫,而這兩者的患者如果在進(jìn)行出現(xiàn)了一個肺功能的損害,就是持續(xù)性的氣流受限,肺功能的損害 肺功能的檢查是,1秒內(nèi)的用力呼氣容積和用力肺活量的比值低于0.7的時候,那么就可以診斷它是慢阻肺。
最常見的就是吸煙的人,吸煙的人可以最容易滋生,慢阻肺的發(fā)病的因素,吸煙造成慢阻肺發(fā)病的主要是,一個它對氣道黏膜和肺組織的,一個多重?fù)p害效應(yīng)尤其是對氣管的上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動的一個損害,造成空氣凈化能力的一個下降。另一方面主要是一個刺激漿液器官的漿液腺和杯狀細(xì)胞的增生肥大引起的漿液分泌增多,另一個方面促使副交感神經(jīng)興奮,使氣道痙攣收縮氣道的阻力增加,再就是使它的氧自由基增多,誘導(dǎo)白細(xì)胞里頭分泌蛋白酶,破壞了一個肺泡的顯微化促使它肺氣腫的發(fā)生。所以吸煙的病人容易造成肺氣腫,再一個就肺吸煙的病人肺吸煙的包括直接暴露的有機(jī)和粉塵的,直接暴露著,他們也可以引起一個肺氣腫發(fā)生,主要是造成氣道損害的氣道炎癥,慢性炎癥反應(yīng)所引起的。
慢阻肺急性加重期要用的藥物,除了一個就是在緩解期使用的藥物用支氣管擴(kuò)張劑的使用,聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張劑,再就是氨茶堿的使用。在急性加重期抗生素的選用的時候一定要先注意,明確這個病人是否有細(xì)菌感染,如果有細(xì)菌感染,才進(jìn)一步選用抗菌素。在選用抗菌素的情況下,一定要考慮遵從病史,患者以往是否用過抗菌素,而且近期用過哪些抗菌素,這要考慮到病人是否存在有耐藥菌的產(chǎn)生。
吸煙是慢阻肺發(fā)病的主要因素,也是它一個危險因素。吸煙可以造成氣管和肺組織的多重?fù)p害效應(yīng),它里頭含有尼古丁、焦油等化學(xué)物質(zhì),它可以影響氣管的上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動,肺的凈化能力就會降低,同時也可以刺激支氣管漿液腺和紅細(xì)胞的增生粘液增多,也可以刺激副交感神經(jīng)的興奮,平滑肌的痙攣收縮阻力增加,同時也可以實使氧自由基增多,誘導(dǎo)蛋白酶的分泌增多以后,破壞肺的彈力行為,使肺氣腫形成,這期間對慢阻肺的損害是最大的。