消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
靳海峰,白求恩國際和平醫(yī)院消化內(nèi)科主任,副主任醫(yī)師,全國百篇優(yōu)秀博士學(xué)位論文獲得者。長期從事消化內(nèi)鏡和胃腸腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究工作。
電子經(jīng)鼻胃鏡和無痛胃鏡兩者是不同的,電子經(jīng)鼻胃鏡比較細(xì),是通過患者的鼻腔到咽部,然后進(jìn)入胃內(nèi)的這樣就避免了從像胃鏡那樣較粗的胃鏡通過口腔進(jìn)入胃內(nèi),這樣患者的惡心、嘔吐甚至恐懼感這種不適的反應(yīng)會大大的減少,特別適合于一些老年人、小孩,還有一些管腔食管狹窄的一些病人來進(jìn)行檢查;無痛胃鏡是在給予麻醉之后進(jìn)行的檢查,患者是沒有任何的痛苦的那么檢查是和胃鏡是一致的。
胃蛋白酶是胃黏膜分泌的消化酶類。除了胃黏膜分泌之外,在口腔、其他一些組織器官,也會分泌類似的胃蛋白酶。在胃內(nèi),胃蛋白酶原分為兩個類型,分別是胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2。在不同的疾病或者胃黏膜不同的狀態(tài)的情況下,有時候有炎癥,或者有萎縮,有腸化不典型增生,甚至有癌變的時候,胃黏膜分泌胃蛋白酶原1或者2的含量是不一樣的,會出現(xiàn)一個胃蛋白酶原檢測數(shù)值的變化,而且會出現(xiàn)它們兩個比值的變化,它們數(shù)值的變化或者比值的變化會在一定程度上反應(yīng)胃的病情的變化,有可能會提示是炎癥、萎縮還是癌變等等,因此它可以作為胃癌的一個初期篩查的一種手段來應(yīng)用于臨床。
我們都知道胃鏡檢查之前是需要空腹的,胃內(nèi)不能存留有食物或者一些液體,一方面影響觀察,另一方面做胃鏡的時候,由于嘔吐會反流上來,造成窒息,因此做胃鏡之前必須空腹。當(dāng)然每個人的消化功能,胃腸道功能不同,食物排空的時間是不一樣的,尤其是一些老年人,他的胃排空時間更長,常規(guī)的我們正常人,胃排空時間大概是四個小時左右,因此我們的胃鏡檢查前的空腹時間必須在8到12個小時,至少要8個小時以上。對于上午來,早時來進(jìn)行檢查的,當(dāng)天的早晨是不能吃的,對于下午來進(jìn)行檢查的,當(dāng)天的午餐是不能進(jìn)食的。
消化內(nèi)鏡是一個大的概念,我們知道胃鏡、腸鏡、電子胃鏡、電子腸鏡,它們只是消化內(nèi)鏡的一種,消化內(nèi)鏡還包括超聲內(nèi)鏡、十二指腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡等一系列內(nèi)鏡,那么消化內(nèi)鏡治療就是我們通過內(nèi)鏡通過患者的口腔或者肛門進(jìn)入患者的體內(nèi),進(jìn)入這種患者的自然腔道內(nèi),通過這種長長的內(nèi)鏡的管子,然后再伸進(jìn)去一些工具,包括一些小的電刀或者鉗子等來對胃腸的黏膜的病變或者胃腸壁甚至是胃腸外的腹腔病變進(jìn)行處理和治療,這就是消化內(nèi)鏡治療。
消化內(nèi)鏡的檢查要因人而異、因設(shè)備而異、因疾病而異。通常胃鏡操作相對簡單,通過口腔進(jìn)入胃進(jìn)行仔細(xì)的觀察,如果患者配合良好一般幾分鐘就可以完成整個檢查,但是如果發(fā)現(xiàn)病變地方要仔細(xì)觀察,或者可疑病變那么時間就會要延長來進(jìn)行鑒別診斷。對于腸鏡本身操作難度會大一些,檢查時間會更長一些,為了避免漏掉病變原則是快進(jìn)慢出,最好觀察15分鐘以上。目的就是為了更好的尋找病變排除病變,不造成漏診或者誤診。