腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
宋欣,女,山西呂梁人,副主任醫(yī)師,1993年大學(xué)本科畢業(yè),同年分配于山西省腫瘤醫(yī)院放療科工作,2004年獲山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位,2002年-2003年于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤所進(jìn)修學(xué)習(xí)一年,發(fā)表省內(nèi)、國內(nèi)論文若干篇。
舌癌放療失敗的主要原因是原發(fā)病灶復(fù)發(fā)和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,舌癌放療的主要并發(fā)癥有味覺的減退、口干、口腔潰瘍、粘膜的糜爛或者是潰瘍,偶然有放射性脊髓炎、放射性齲齒還有頜骨的骨髓炎這些不良反應(yīng)發(fā)生。為了減少并發(fā)癥的出現(xiàn),放射治療前應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)得口腔處理,包括潔齒、修補(bǔ)齲齒或者拔出殘根,拔牙以后使用抗生素。原則上拔牙以后休息一到兩周開始放射治療,減少放射性骨髓炎的發(fā)生,在照射的基礎(chǔ)上可以采用高能x線或者高能x線加組織間近距離的治療,減少周圍正常組織的過量照射,減少口干和放射性齲齒的發(fā)生,嚴(yán)重的口腔反應(yīng)也是舌癌放療時候的主要局限因素。
舌癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時的癥狀: 1、一般是會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的腫大,腫大的頸部淋巴結(jié)它生長的速度較快; 2、如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)突然腫大的情況,而且不伴隨疼痛的時候,就需要及時的檢查一下口腔問題,看看是不是舌癌這類口腔癌癥的存在。
舌癌放射治療的方式的選擇: 1、應(yīng)該根據(jù)患者的病情發(fā)展、癌癥的部位以及患者自身的綜合素質(zhì)來選擇; 2、單純的放射治療無法取得滿意的治療效果,所以放療往往與化療以及中醫(yī)治療相結(jié)合,進(jìn)行綜合治療; 3、應(yīng)該注意預(yù)防放療的毒副作用,及時進(jìn)行緩解和治療。
舌癌放療前的準(zhǔn)備工作: 1、應(yīng)該自覺地戒除吸煙和酗酒的不良嗜好,這樣可以減輕放療時正常組織的損傷; 2、應(yīng)該進(jìn)行口腔護(hù)理,預(yù)防發(fā)生口腔感染以及額骨放射性的骨髓炎; 3、進(jìn)行牙周的潔治,同時要注意口腔衛(wèi)生,對于口腔內(nèi)可以引起感染的病灶的壞牙要進(jìn)行及時處理。
有口腔粘膜極度充血、糜爛、出血、融合成白膜、潰瘍加重,并且有膿性分泌物,而且劇痛,完全不能進(jìn)食,有的還伴有會發(fā)熱。這個期間就需要暫停放療,加強(qiáng)口腔護(hù)理,以消除這種膿性的分泌物;勤漱口,以防止霉菌,真菌的感染,而且可以加服氟康唑,也可以靜脈點(diǎn)滴一些抗生素,補(bǔ)充一些高營養(yǎng)的液體。