產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副主任醫(yī)師,主要研究方向?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)藥作用機(jī)理。
多囊卵巢綜合征病因還不是十分明確,但是可能與遺傳因素,和環(huán)境因素等相關(guān)。因此我們認(rèn)為比如有家族糖尿病史的患者,或者是有的女孩,她父親是脂溢性脫發(fā),這可能會(huì)讓體內(nèi)雄激素水平異常升高,還有像肥胖的患者,尤其是青春期之前就體重指數(shù)偏高的這樣的肥胖的患者,也是屬于高危人群。
西醫(yī)對多囊卵巢綜合征的治療,要依據(jù)年齡和生育要求來決定,對于沒有生育要求的患者,還是以調(diào)節(jié)規(guī)律的月經(jīng)周期為主,用藥主要以復(fù)方口服避孕藥為主,口服避孕藥或孕激素,有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,預(yù)防子宮內(nèi)膜過度增生。同時(shí)復(fù)方口服避孕藥,還有降低雄激素的治療效果的。對于有生育要求的患者,第一可以用一些促排卵的藥物,進(jìn)行促排卵治療。此外對于肥胖的,有胰島素抵抗的患者,二甲雙胍也是目前常用的藥物,有助于恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng),減輕體重,促進(jìn)受孕,所有的藥物也是要在正規(guī)的醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用,而不能擅自自行服用。
中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征,是以中藥治療為主。臨床上常用的就是中藥口服,辨證治療。所以常用的藥物,有補(bǔ)腎活血還有健脾、祛痰、利濕的中藥,對于有胰島素抵抗代謝綜合征的,或者是肥胖的病人,還可以加上一些降脂、祛痰、利濕的中藥,有助于減肥降脂。除了中藥口服以外,還有針刺針灸,針灸治療。目前中藥口服結(jié)合針刺治療,對于多囊卵巢綜合征,減肥、減重、以及促孕、促排卵也是有很好的療效的。但無論是中藥口服,還是針灸治療,都是要在正規(guī)的醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
中醫(yī)古籍并沒有多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病的病名,它散見于像月經(jīng)不調(diào),癥痂不孕等一系列疾病之中。中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征的發(fā)病 是和女性的腎天癸沖任,胞宮生殖軸失調(diào),功能失調(diào)有關(guān)。主要的臟腑涉及到腎、肝、脾、臟腑,所以在治療方面,主要以中藥辨證治療為主。常見的臨床主要從腎虛,氣滯、痰濕、血瘀幾方面來辨證治療,往往采用補(bǔ)腎活血,或者是健脾、祛痰、利濕的中藥,調(diào)經(jīng)促孕,這樣的治療方案。
B超檢查是多囊卵巢綜合征的一項(xiàng)重要的診斷依據(jù),多囊卵巢綜合征實(shí)際上就是因?yàn)锽超檢查,影像學(xué)看到卵巢單側(cè)或者雙側(cè)的卵巢呈多囊樣改變,也就是單側(cè)或者雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上的小卵泡,每一個(gè)卵泡的直徑在2到9毫米,這樣呈串珠樣改變,這是典型的多囊卵巢綜合征的B超的檢查的一個(gè)顯示情況,。也有的患者可能B超并沒有多囊樣改變,但是她有高雄激素血癥,或者雄激素增高的體征,同時(shí)伴有稀發(fā)排卵,排卵障礙,這樣也是一個(gè)多囊卵巢綜合征的一個(gè)特殊表現(xiàn)形式。此外我們也不能單單依據(jù)B超多囊樣改變,來診斷多囊卵巢綜合征,對于正常不是多囊卵巢綜合征的女性來說,她也有個(gè)別的時(shí)候,可能會(huì)B超呈現(xiàn)多囊樣改變。