泌尿外科 | 主任醫(yī)師
陳惠慶,男,主任醫(yī)師,泌尿外科主任,中共黨員,1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學醫(yī)學專業(yè),多年從事泌尿外科的臨床工作。
腎癌已轉(zhuǎn)移需要采取綜合治療。轉(zhuǎn)移腎癌現(xiàn)在也沒有統(tǒng)一的治療標準,有一些病人可以通過外科手術(shù),比如說減瘤術(shù),轉(zhuǎn)移病灶的手術(shù)治療,可以做一些腎癌輔助性治療來減少瘤復合,對病人可以有一定生活質(zhì)量的改善。這類病人有一些腎腫瘤引起的嚴重尿血、疼痛,可以選擇切除,也可以緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。
不適合手術(shù)的腎癌患者有以下幾類:1、患者有嚴重的心、肺、腦疾患,不能耐受全麻,不能麻醉肯定不能手術(shù)。2、有一些患者有些凝血功能未能糾正,有嚴重的出血疾患。3、一些沒有控制的感染性疾病,可能手術(shù)造成病人無法控制的感染。3、有些腫瘤來了以后已經(jīng)很晚了,侵犯了周圍臨近的臟器、侵犯了大血管,所以從臨床術(shù)前評估手術(shù)可能就無法切除,局部的腫瘤無法切除。4、有些腎癌患者來了以后已經(jīng)出現(xiàn)廣泛的癌轉(zhuǎn)移,局部切除腫瘤,已經(jīng)沒有治療的價值,這些情況下就不推薦手術(shù)治療。
腎癌化療后的注意事項實際上與其它的惡性腫瘤化療是一樣的。比如說多數(shù)化療藥物都可以引起惡心、嘔吐,那么建議化療期間要多考慮清淡飲食為主,避免刺激油膩食品,少量多餐,根據(jù)自己的口味,可以調(diào)節(jié)食物的色香味,有些部分的化療藥物可以導致口腔潰瘍,這就需要患者避免一些刺激性的食物,多吃一些健康營養(yǎng)豐富的食物。再比如說多飲水,因為多數(shù)的化療藥物和其代謝產(chǎn)物是通過泌尿系統(tǒng)排出體外的,因此會對泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的毒性作用,多飲水就可以加快泌尿系統(tǒng)的排泄,減少對腎功能的損害。同時要注意在化療期間最好不要飲茶。大多數(shù)的患者在化療3-4個療程的時候會出現(xiàn)明顯的身體虛弱,抵抗力下降,所以也需要注意防止著涼、感冒。
腎癌術(shù)后一般來說對生活的影響不大的,但是這個問題是不能一概而論的。早期腎癌術(shù)后尤其是腹腔鏡手術(shù)后,一般患者恢復比較快,所以對生活的影響就較小。但是對局部進展期的腎臟腫瘤或者是腫瘤比較大的患者手術(shù)以后,由于手術(shù)腫瘤創(chuàng)面比較大、手術(shù)時間長,那么可能使用的開放手術(shù)時間較多,患者恢復較慢。當然這里也有個人的一些因素,比如說年齡偏大、體質(zhì)較弱,這些肯定術(shù)后影響大,對患者生活影響較大。當然腎癌術(shù)后如果出現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移,那就會隨著腫瘤的發(fā)展,轉(zhuǎn)移部位的增多和增大,患者出現(xiàn)不同的癥狀,比如疼痛、活動受限、飲食受限、生活不能自理等,所以說我們不能一概而論。這就是說的腎癌如果手術(shù)以后很好,沒有發(fā)生任何轉(zhuǎn)移那我們可以正常的生活,但是如果腎癌晚期這就事很多了,骨轉(zhuǎn)移疼痛影響行走,有些骨轉(zhuǎn)移造成骨痛,又造成骨折,活動就受限了,有些腎癌的患者造成消化道的轉(zhuǎn)移,那么飲食也受限。當然還有些晚期腫瘤的惡病質(zhì),整個身體虛弱,肯定生活上要受很大的影響,所以這個希望大家能了解。
腎癌術(shù)后的禁忌癥有以下幾點:1、因為腎癌的手術(shù)大部分是全麻,一般需要禁食2-3天,病人的腸道就可以恢復蠕動了,肛門排氣后才可以進食,如果腸蠕動恢復以后我們建議一般先少量多次的飲水,如果沒有不適的話,我們可以逐步開始流食、半流食最后到普通飲食,并且我們注意剛開始要進些易消化的食物,避免大魚大肉、油膩的食物,因為剛?cè)橐院笫中g(shù)后會影響患者的消化功能,患者需要逐步恢復,當然恢復的這個時間是因人而異的;2、腎癌術(shù)后有少部分患者復查腎功能異常,比如尿素氮或者肌酐偏高,這個相當?shù)牟∪耸谴嬖诘?,這就需要我們注意飲食的結(jié)構(gòu),盡量避免進食過多的、加重腎臟負擔的食物,比如高蛋白的飲食,待我們腎功能恢復以后,就可以正常的飲食了,所以腎癌術(shù)后也是因病人而異。年輕的病人恢復快,普通飲食很快就進食,如果年齡大的可能會慢一點,飲食要更加注意,所以希望大家具體情況具體來處理。