消化內科 | 副主任醫(yī)師
趙琦,目前在聊城市腦科醫(yī)院消化內科就職
消化性潰瘍是常見的疾病,它的發(fā)病原因很簡單,有些時候就是飲食不規(guī)律,不定時的吃飯會造成潰瘍,它的注意事項就是說,一定要及時的按時按點的吃飯,不要過久的空腹狀態(tài)下工作,再就是不要飲入,刺激性的食物咖啡、酒精,還有刺激性的食物也可能造成潰瘍,主要的注意事項就是生活規(guī)律、飲食節(jié)制、避免刺激性食物,避免精神刺激是預防潰瘍發(fā)生非常有效的因素。
消化性潰瘍并發(fā)出血是常見的胃潰瘍并發(fā)癥,如果在家里發(fā)生了消化道大出血,出血量在800ml以上,大量的嘔吐咖啡樣的物質,還有嘔吐血塊兒解黑色的大便,應該立即平臥或采取頭低足高位,保持患者大腦的血液供應,家屬應該緊急的撥打120電話及時的送達到醫(yī)院,到達醫(yī)院以后大夫會進行急救的處理,因為消化道大出血,它的出血量在800ml以上會誘發(fā)休克會引起失血性休克會危及到生命,在醫(yī)院就診以后患者有些時候會經過藥物治療可能會止血,如果藥物不能達到止血效果會行緊急的內鏡下止血,內鏡下會發(fā)現潰瘍,活動性出血的血管會用治療手段把血管夾閉或者藥物噴灑把血管封死的辦法,進行及時的止血治療。
消化性潰瘍主要的臨床表現是腹疼,他主要的鑒別疾病就是和腹疼相關的疾病進行鑒別,如膽囊炎、胰腺炎有些心肌梗塞也會表現為上腹疼痛也是胃潰瘍鑒別的要點,再就是腸痙攣胃腸炎也可以與消化性潰瘍,進行鑒別,再就是最主要的就是和胃癌進行鑒別有些胃潰瘍的患者,它是規(guī)律性疼痛節(jié)率性疼痛,而且如果是胃癌它的疼痛會不規(guī)律沒有明顯的節(jié)律性,它不會有周期性變化它會是持續(xù)性的疼痛,再就是和胃泌素瘤進行鑒別,胃泌素瘤造成潰瘍他會長期持久的腹疼和胃潰瘍的規(guī)律性疼痛也是不同的。
最早原理就是無酸無潰瘍就是胃酸造成的,胃黏膜屏障的破壞會使胃黏膜的形成糜爛形成潰瘍,現在治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍的主要的藥物就是PPI制劑就是我們常用的奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑,這類藥物是主要治療胃潰瘍的藥物,一般如果是胃潰瘍和十二腸球部潰瘍的患者,口服藥物兩個小時之后就能夠很快的止住疼痛,再就是黏膜保護劑像果膠鉍、磷酸鋁凝膠也能夠保護胃黏膜,十二腸球部粘膜也能夠治療十二腸球部潰瘍和胃潰瘍,再藥物就是堿性藥物就是說潰瘍都是酸的侵蝕造成的如果用堿性藥物可以中和它,中和酸也可能治療胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍,碳酸氫鈉,小蘇打片都可以治療胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍。
消化性潰瘍的臨床表現主要就是感覺到腹疼、燒心、反酸、腹疼非常有特點,它是慢性過程規(guī)律性發(fā)作,一般胃潰瘍患者他會進食后半小時就開始疼痛,等到食物消化完了空腹的時候他疼痛會緩解,它有進食、腹疼。緩解的過程再次進食他會再次腹疼,十二腸球部潰瘍它的特點是空腹疼、半夜疼就是說,只要是空腹的狀態(tài)下都會造成疼痛就是空腹疼、半夜疼是它的疼痛的特點,再就是潰瘍病不管是胃潰瘍還是十二腸球部潰瘍它都會反復發(fā)作,有些時候一年會發(fā)作三到四次,但是它大多發(fā)作的季節(jié)在秋季或者冬季發(fā)生。