神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院醫(yī)療管理中心副主任,神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任,醫(yī)院工作巡察專員。醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、南方醫(yī)科大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院兼職教授、碩士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會頭痛頭暈感覺障礙專業(yè)委員會委員、中國抗癲癇協(xié)會委員、河南省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會委員、河南省神經(jīng)免疫學(xué)會委員、河南省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)修復(fù)學(xué)會委員、中華醫(yī)學(xué)會河南省抗癲癇分會青年委員、鄭州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會委員。
頭痛的方式往往對我們的頭痛的診斷有一定的提示作用,像偏頭痛的頭痛特點往往是波動性的,它并且位于單側(cè)的額顳部波動性的疼,頭痛的時候日常的體力活動可以加重,有時候伴有惡心嘔吐,它有這幾大癥狀的時候往往其實它是有一個偏頭痛像頭部有緊縮感重壓感,像這樣頭痛的特點往往提示是緊張性的頭痛,向后枕部啦放射樣的疼或者是其它的部位是放射性疼,有的是神經(jīng)疼的特點就是說根據(jù)這些不同的特點可以提示我們是偏頭痛或者是緊張性頭痛或者是神經(jīng)疼;當(dāng)然也有一些病腦部的實質(zhì)性的疾病,像顱內(nèi)的血管畸形我們在臨床常見里也可以表現(xiàn)為偏頭痛的特點;還有一些像腦部的腫瘤也可以是表現(xiàn)為是緊張性頭痛的特點,所以說這個時候呢單純的這些頭痛的方式并不能確診到底是哪一種類型的頭痛,還需要做一定的檢查來明確,當(dāng)然大部分的病人的頭痛還是有提示意義的,但是它不能準(zhǔn)確的就是哪一種類型的頭痛只能有提示意義,大部分的頭痛是某種類型的頭痛還需要用輔助檢查來進(jìn)行確定。
頸源性頭痛和普通的頭痛之間有什么區(qū)別呢,普通的頭痛最常見的頭痛就是偏頭痛和緊張性頭痛偏頭痛和緊張性頭痛,這在我們臨床的頭痛患者中它大約占到百分之八九十,頸源性頭痛它的原因是由頸部的疾病導(dǎo)致的頭痛。常見的就是頸椎病頸椎間盤的病變或者是頸椎小關(guān)節(jié)的病變,然后刺激壓迫頸神經(jīng)根,像頸一神經(jīng)根、頸二神經(jīng)根、往往這種疾病就是叫頸部實質(zhì)的病變刺激壓迫周頸神經(jīng)引起的頭痛這叫頸源性頭痛,而我們普通的頭痛是偏頭痛和緊張性頭痛兩者發(fā)生的機制是不一樣的,它的臨床表現(xiàn)也是完全不一樣的像偏頭痛它最常見的位置疼痛是雙側(cè)的顳部或者是整個頭部,當(dāng)然也可以出現(xiàn)頸部的疼痛,有的頭痛的特點像波動性頭痛,頭痛活動的時候加重可以惡心嘔吐緊張性頭痛主要是頭部的緊縮感。而頸源性頭痛它最主要的特點就是頸部的頭痛,后枕部枕下部的疼痛尤其在活動頸部的時候頭痛加重它也可以放射到枕部或者前額部,但是它最主要的時候頸源性頭痛最主要的時候是局部的檢查,刺激頸神經(jīng)根的時候會出現(xiàn)頭痛并且對頸神經(jīng)根進(jìn)行阻滯頭痛可以緩解,這是可以用于診斷和區(qū)別頸源性頭痛與其頭痛最主要的點。
偏頭痛的持續(xù)狀態(tài),網(wǎng)友說到偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)如何進(jìn)行治療,首先咱要明確他是一個偏頭痛的患者然后持續(xù)的發(fā)作72小時,偏頭痛的持續(xù)狀態(tài)叫做持續(xù)72小時不緩解引起人非常虛弱、伴有惡心、嘔吐這其實是一個急癥對于人的危害非常大,人非常痛苦這時候要怎么進(jìn)行治療呢,其實它的治療像這樣的病人是有一定難度的,因為他本身由于頭痛之后引起嚴(yán)重的胃腸道的癥狀伴有惡心嘔吐,這時候甚至喝水都沒法喝,一喝就吐所以說他吃藥更沒法吃,當(dāng)這類病人連續(xù)發(fā)作的時候都需要胃腸外用藥也就是打肌肉的針或者是靜脈用藥需要補液,病人都是說處于一種脫水的狀態(tài)需要補液然后同時要給予一些靜脈應(yīng)用的止疼的藥物,靜脈應(yīng)用止疼的藥物,單純的口服藥物治療效果是不好的需要到醫(yī)院去進(jìn)行專業(yè)的治療止疼靜脈應(yīng)用或者是肌肉注射止疼藥物,所以網(wǎng)友一說到這個題其實很專業(yè),這個是很專業(yè)的題需要進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療。
有的網(wǎng)友問了為什么飲酒會引起頭痛,其實這個飲酒引起的頭痛最常見的原因就是本身是一個偏頭痛的患者,他飲酒之后就出現(xiàn)頭痛這是最常見的原因。為什么飲酒之后會出現(xiàn)頭痛呢就是因為我們的酒精里邊它含有一些成分叫酪氨酸的成分,尤其紅酒當(dāng)然了所有的酒精包括白酒包括啤酒包括紅酒這里邊都是含有一些成分之后導(dǎo)致我們頭痛里都是說腦部里疼痛結(jié)構(gòu)誘發(fā)它發(fā)生一些功能的異常,所以說它誘發(fā)頭痛了,就說當(dāng)然這個酒精本身它也可以引起血管的擴張,酒精它是乙醇乙醛然后引起顱內(nèi)外血管的擴張,顱內(nèi)外血管的擴張之后它引起一些神經(jīng)的沖動向腦部傳遞一些異常的神經(jīng)沖動,導(dǎo)致腦部疼痛控制中心刺激它,刺激它之后感知頭痛然后產(chǎn)生這個頭痛,所以說酒精引起頭痛的原因最主要就是血管的擴張然后引起異常的神經(jīng)沖動,然后導(dǎo)致顱內(nèi)疼痛控制中心受到一些惡性刺激之后誘發(fā)頭痛的發(fā)作。
運動性偏頭痛這是網(wǎng)友說的,其實這個名詞嚴(yán)格的說不夠準(zhǔn)確,偏頭痛可以有很多誘因引起來像喝酒睡眠不好運動等等很多因素引起來。當(dāng)然了說到運動性偏頭痛肯定網(wǎng)友說的意思就是運動后引起偏頭痛發(fā)作,它的主要癥狀是什么,其實它的癥狀和其他的偏頭痛都是類似的,偏頭痛的表現(xiàn)主要是什么呢?咱先說頭痛的部位它可以是一側(cè)的頭痛也可以是兩側(cè)的頭痛也可以是整個頭部的頭痛,當(dāng)然了偏頭痛有70%的患者,他就是單側(cè)的頭痛。最常見的頭痛的部位是額顳部就是一側(cè)的顳部太陽穴的位置,這是最常見的頭痛的部位,除了部位之外頭痛的性質(zhì)它往往是波動性的,像脈管跳動一樣的疼痛性質(zhì),這里邊其中有60%的患者是這種的表現(xiàn)形式,其他的表現(xiàn)形式也可以是鈍痛、悶痛、脹痛也可以是偏頭痛的特點,它典型的疼痛特點是波動性的頭痛,在偏頭痛里邊它的頭痛的程度往往也有一定的提示意義往往是中重度,中重度就是說它影響到日常的生活和學(xué)習(xí)了。對工作有影響它可以有伴隨癥狀,它的伴隨癥狀可以有惡心或者嘔吐,同時日常的體力活動如果是一個偏頭痛患者,日常的體力活動也就是走路上樓梯這些活動都可以導(dǎo)致頭痛加重。這幾個特點往往是偏頭痛的特點,但是也不全有,只要有兩條都可以診斷偏頭痛了。