口腔科 | 副主任醫(yī)師
口腔醫(yī)學(xué)博士(留美),副教授,副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院VIP中心副主任,重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室副主任(主持工作)。熟練掌握口腔修復(fù)專業(yè)各種診療技術(shù)。
義齒性口炎的檢查和診斷主要還是通過(guò)臨床檢查,輔助一些實(shí)驗(yàn)室檢查。首先還是要看戴了假牙發(fā)生口炎才能叫義齒性口炎,其次看看是不是黏膜發(fā)生一些紅腫增生這些狀況,如果說(shuō)我們懷疑是甚至高度懷疑是義齒性口炎的可以輔助一些那個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢查,比如說(shuō)我們用像涂片的辦法,拿一個(gè)木片或者是竹片或者塑料片之類的把我們發(fā)炎的地方刮取一些表面組織,刮取一些組織送到實(shí)驗(yàn)室,然后直接用顯微鏡檢查看是否有一個(gè)真菌感染的一些表現(xiàn),或者用棉簽我們將棉試紙涂擦那個(gè)黏膜表面送去做實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng),還有一些患者口內(nèi)唾液的真菌培養(yǎng),由黏膜科大夫來(lái)進(jìn)行,這種方法非常的精密而且準(zhǔn)確。
不同類型下它有不同的發(fā)病原因:第一類由于假牙不穩(wěn)定,假牙不穩(wěn)定造成的義齒性口炎主要來(lái)源于假牙基托對(duì)于粘膜直接的一個(gè)摩擦性的創(chuàng)傷;第二類由于念珠菌感染造成的,第一個(gè)首先你得戴了假牙,第二口腔里邊含有念珠菌感染,第三這個(gè)念珠菌病超過(guò)了我們基體的防御能力,這個(gè)時(shí)候就會(huì)發(fā)生義齒性口炎;第三類由于假牙不貼合,比如說(shuō)因?yàn)榇蠓蛉∧5臅r(shí)候取得不清晰,即時(shí)操作的時(shí)候有點(diǎn)失誤或者是患者口腔發(fā)生了比較大的改變,比如說(shuō)某個(gè)地方拔了個(gè)牙等等,造成假牙不貼合也是基托和黏膜之間留有間隙,這個(gè)地方可能造成食物的駐留還有黏膜的增生,就會(huì)發(fā)生第三類型的不貼合的義齒性口炎。
義齒性口炎的一般分為三類:第一類是為假牙不穩(wěn)定造成的,不穩(wěn)定就是戴上假牙之后可能老會(huì)覺(jué)得在嘴里晃來(lái)晃去這種情況,造成的義齒性口炎。臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為義齒基托,就是那個(gè)板子下面相應(yīng)的部分出現(xiàn)一些散在的或者是多數(shù)的充血的小點(diǎn)兒;第二種類型是最常見(jiàn)的類型可能占到75%以上的義齒性口炎屬于念珠菌感染, 念珠菌感染的它是一種真菌感染,表現(xiàn)的就是一些黏膜的紅腫甚至有點(diǎn)兒發(fā)亮而且面積一般是比較大的,這種的一般是存在于比較大的基托下面;第三種類型是因?yàn)榧傺篮土x齒不貼合造成的,表現(xiàn)其實(shí)經(jīng)常也是一種黏膜的增生紅腫或者表面有點(diǎn)凹凸不平的感覺(jué),不貼合它就會(huì)造成食物的駐留,食物和基托反復(fù)的去跟義齒下方的粘膜反復(fù)的摩擦就會(huì)造成這種炎癥的發(fā)生了。
義齒性口炎一般是指活動(dòng)假牙對(duì)口腔黏膜造成的一個(gè)刺激和炎癥型損害,這種義齒性口炎在各種假牙中間其實(shí)都有發(fā)生,但是一般發(fā)生于活動(dòng)義齒它的發(fā)病率根據(jù)黏膜科那邊統(tǒng)計(jì)是比較高的,可能有1/3,患者都會(huì)多少有一點(diǎn)義齒性口炎的表現(xiàn),那么絕大多數(shù)患者其實(shí)不會(huì)有明顯的感覺(jué),因?yàn)榕R床癥狀一般是比較輕的,比如說(shuō)出現(xiàn)局部的有一點(diǎn)壓痛或者是牙齦略有一點(diǎn)腫這種情況。很多我們都患者就會(huì)自己把假牙取了放一下或者是用鹽水漱口,也許癥狀就解決了,但是可能有一部分的患者在癥狀會(huì)逐漸加重,所以他就到我們這來(lái)就診了,這個(gè)時(shí)候我們看到的就是粘膜一個(gè)明顯的上面有些出血點(diǎn)或者是明顯的增厚紅腫甚至發(fā)亮這樣一些癥狀。一般來(lái)講它分為三種類型:一種是由于假牙本身可能不穩(wěn)定反復(fù)的摩擦粘膜造成的;還有一種的是念珠菌感染引起的;第三種是因?yàn)榧傺辣旧聿毁N合造成一些食物駐留或者是刺激造成的。
活動(dòng)假牙一般根據(jù)材料分類可以分為兩大類:第一大類是樹(shù)脂類活動(dòng)義齒,另外一類是金屬支架活動(dòng)義齒。首先我們說(shuō)樹(shù)脂類活動(dòng)義齒,樹(shù)脂類活動(dòng)義齒其實(shí)也就是我們傳統(tǒng)所說(shuō)的塑料假牙,優(yōu)勢(shì)是非常便宜而且能方便調(diào)整,壞處在于塑料強(qiáng)度不夠,需要做的厚一點(diǎn),要求2到2.5毫米才能保證足夠的強(qiáng)度,還有一種塑料活動(dòng)假牙是軟質(zhì)的塑料活動(dòng)假牙,這種我們叫彈性義齒或隱性義齒,它沒(méi)有金屬的。 少數(shù)前牙的那個(gè)活動(dòng)假牙修復(fù)。還有一大類就是金屬支架的活動(dòng)義齒,金屬支架的優(yōu)點(diǎn)金屬很結(jié)實(shí),所以我們可以把它做的非常薄一般是0.5到0.8毫米,這種相對(duì)來(lái)說(shuō)口感是比較好的。金屬支架也分不同的材料,比如說(shuō)像不銹鋼的或者純鈦的,可能有些朋友就要問(wèn)說(shuō)純鈦,純鈦這種材料它是一種很輕的金屬材料,所以在同等厚度下它比普通的金屬支架還要輕口感更好一些,生物相容性當(dāng)然也非常好,極少數(shù)患者對(duì)不銹鋼過(guò)敏的患者,那么用到這種純鈦支架也不會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏的癥狀。