眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
青光眼的病人,無論是藥物還是手術(shù)治療,都是需要長期復(fù)查的,可以說是需要終身復(fù)查的。尤其在早期的時候,因?yàn)榍喙庋蹫V過手術(shù)做完以后的前兩三個月,需要看一下有沒有出血、有沒有感染、看它的濾過的通道是不是通暢。到后定期來復(fù)查,因?yàn)橛行┎∪说胶笃谝矔幸恍┎l(fā)癥,比如濾過道又堵塞、出現(xiàn)濾過泡感染等這些情況。
開角型青光眼需要手術(shù)治療的情況: 1、病人本身就是晚期的青光眼,他的視功能已經(jīng)很差,需要考慮手術(shù)治療; 2、病人不能夠耐受長期的使用藥物; 3、病人是在比較偏遠(yuǎn)的地方或者工作其他的一些因素,導(dǎo)致不能夠按時進(jìn)行藥物的治療,要考慮手術(shù)的治療; 4、長期在點(diǎn)藥水,但在定期復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)眼壓控制不佳或者視功能、視野、視神經(jīng)在進(jìn)一步損害加重的情況下。
激光治療的主要目的就是在小梁網(wǎng)上做激光的治療,使它的小梁網(wǎng)排除系統(tǒng)的阻力減少,從而增加房水的引流,這個有一定的效果,但是當(dāng)然不可能像手術(shù)治療效果那么好。所以往往選擇一些不愿意做手術(shù)的、藥物用的太多了或者一些早期的青光眼,眼壓真的不是特別高的患者。
任何藥物副作用肯定是會有一些的。作為青光眼的醫(yī)生也是希望讓副作用降到最低,所以一般會選擇一些副作用小的藥物給患者用。比如有些藥物會影響到心臟和呼吸道疾病的系統(tǒng)、病人有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或者哮喘疾病的病人,就不能夠選擇貝塔受體阻滯劑。
開角型青光眼藥物治療有: 1、前列腺素的藥物,它主要是通過葡萄膜脈絡(luò)膜的途徑增加房水的引流,從而來降低我們的眼壓; 2、貝塔受體阻滯劑,它主要是通過抑制房水的生成,來降低眼壓的,常用的有賽馬新安、美開朗; 3、貝塔受體的制動劑和阿爾法受體的制動劑,以及碳酸酐酶抑制劑等。