食管癌根治術(shù)手術(shù)步驟如下： 首先、經(jīng)胸進(jìn)行食管的游離。 然后，病人體位改變以后，再把病人放平，再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過(guò)一個(gè)袋子然后把他把胃通過(guò)胸腔再拉到頸部進(jìn)行吻合。 現(xiàn)在這種手術(shù)，可以用胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合的微創(chuàng)方法進(jìn)行操作，這樣就不用開胸了，只是打幾個(gè)洞把食管游離，然后在頸部和腹部游離完以后進(jìn)行手術(shù)操作，這樣損傷也很小。

食管癌根治術(shù)后飲食注意事項(xiàng)如下： 食管癌術(shù)后不像正常人一天吃三頓飯，食管癌術(shù)后，因?yàn)榘咽彻芮械袅耍梦竵?lái)替代了食管，而且把胃裁成了管狀的形式，已經(jīng)沒(méi)有胃儲(chǔ)藏的功能了，所以食管癌手術(shù)以后，病人吃飯就像小孩一樣，一天要吃七頓飯，每次吃的飯量又小，就少量多餐，增加以高蛋白高營(yíng)養(yǎng)，每一次吃得很少，但是每一次的營(yíng)養(yǎng)要跟上，不能吃太辛辣、酸性食物。

首先、做一個(gè)造瘺，然后進(jìn)行一個(gè)解除梗阻，然后增加它的營(yíng)養(yǎng)，這些病人話需要做造瘺的，還有一些情況比如低位的直腸癌，雖然進(jìn)行了腸內(nèi)的吻合，這些吻合口的話是比較低的，他的出現(xiàn)吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)非常高，我們會(huì)考慮給他做預(yù)防性造口，要檢查看有沒(méi)有心臟的問(wèn)題，看復(fù)查一下有沒(méi)有肝臟的轉(zhuǎn)移和胸部做一個(gè)胸部ct，看有沒(méi)有肺部的轉(zhuǎn)移，特別是在腫瘤的部位，看有沒(méi)有侵犯到氣管，我們?cè)诜蛛x食道的時(shí)候，因?yàn)槭彻苤車钠鞴俸芏?，有心臟有氣管有血管，看他做增強(qiáng)ct以后，看腫瘤有沒(méi)有侵犯到周圍的臟器是很關(guān)鍵。

食管癌根治術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)如下： 出血的風(fēng)險(xiǎn)，吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)，然后術(shù)后也可能會(huì)造成局部復(fù)發(fā)還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，年齡風(fēng)險(xiǎn)也很大的，比如得食管癌的病人很多都是高齡的病人，手術(shù)以后可能吃飯也會(huì)影響造成營(yíng)養(yǎng)不良，這個(gè)就看出現(xiàn)并發(fā)癥的程度了，比如出現(xiàn)吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)就非常大，因?yàn)橐坏┬厍怀霈F(xiàn)吻合口漏的話，他的食物會(huì)直接漏到胸腔里面造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接威脅生命。 但是做食管三切口手術(shù)，吻合口是在脖子上頸部，這樣出現(xiàn)吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)要小得多。 還有就是營(yíng)養(yǎng)不良，可以根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良情況，補(bǔ)充很多的營(yíng)養(yǎng)膳食，營(yíng)養(yǎng)治療來(lái)減少營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。

需要手術(shù)治療的食管癌患者如下： 如果沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如肺臟、肝臟，因?yàn)槭彻馨┑牟∪顺霈F(xiàn)癥狀比較早，本身食管比較狹小一旦長(zhǎng)腫瘤以后病人就有哽咽感，吃飯就吃不進(jìn)去，飲食困難，早診斷治療手術(shù)切除率還是蠻高的，所以只要沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有心腦血管禁忌癥，都推薦他做手術(shù)治療。 如果一旦侵犯的部位，比如上段食管癌，都需要做放療，現(xiàn)在其實(shí)手術(shù)的技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)非常的完善了，只要是在早期，通過(guò)食管的超聲內(nèi)鏡判斷出來(lái)，腫瘤沒(méi)有浸透漿膜層，都是可以通過(guò)手術(shù)切除來(lái)達(dá)到根治的目的，如果在中段或者下端，我們肯定是可以切除的。