耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院。
如果是有外傷,比方說車禍或者燒傷這種情況造成的畸形,那么這種情況下再做再造的這種適應癥,我覺得不是特別適合。因為他耳廓這就是外傷,受過外傷以后,他這個皮膚就會出現(xiàn)一些疤痕化,那么疤痕化的話,他最重要的就會影響他的血供而擴再造,他主要的問題就是說,一定要他的血供非常豐富,這樣才能保證他植入體的成活性。如果是有車禍這些外傷,造成的一些耳畸形的話,那么應該是不能再進行耳廓再造的。
目前的聽力重建的手術就是關于小耳畸形的,像剛才說的振動聲橋,還有這種骨搗助聽器,還有這種骨搗的這種植物裝置,這種在國內的話其實已經開展起來了。普及性現(xiàn)在還不是特別廣泛,那么在目前我了解的就是說,國內最權威的幾家醫(yī)院,一個就是北京的同仁醫(yī)院,他們醫(yī)院是首例股骨傳導,還有振動聲橋都是首例,在他們醫(yī)院開展的,那么完成的這么多例的病例,他們術后報道的效果都是非常不錯的。上海的五官醫(yī)院,他們像張?zhí)煊罱淌?,他們這邊我有沒有開展。
小耳畸形的聽力損失,往往都是一個傳導性耳聾。但是他聽力還有部分的殘余,所以他并不是說完全聽不見,這個小孩子比方說他來到學校,老師叫他,輕輕地叫他,他聽不見,但是如果聲音大一點,他是能聽到的。如果是聽力真的有特別差的,一定要早期干預,否則對孩子的日后還是有很大的影響的。
關于小耳畸形的聽力,就是說他這個聽力,根據(jù)他的耳廓的畸形的嚴重程度,他聽力損失的程度也是不一樣的。就比方說這個孩子他是當耳畸形,有一只耳朵是好的,一只耳都是小耳畸形,那么這個孩子他至少有讓耳朵的聽力是正常的。那么這個耳朵另外一只小耳畸形,他如果是比較嚴重的這種小孩畸形,他可能伴有大概六十到七十DB的一個聽力下降,所以按照個人的經濟條件而言,如果是家庭條件允許的話,聽力特別差,我個人是建議是要佩戴助聽器的。
再造術后主要的并發(fā)癥,主要是就是一個耳道的再狹窄,甚至再導致在閉鎖。如果是耳道再造手術以后,出現(xiàn)了這種再狹窄或在閉合的情況下,一定要及時來門診處理。比方說給他做一個運行的耳膜固定,把他塞到耳道里去,防止他再變窄。做外耳道再造手術以后,需要終身護理。不能說你做完了以后就不管他,這種或再造和耳道再造的這種手術,所有家長都要非常耐心,非常仔細的去護理小孩子。