新生兒科 | 主任醫(yī)師
博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。
新生兒窒息患者的飲食要注意個(gè)體化,并且循序漸進(jìn),要根據(jù)病情由醫(yī)護(hù)人員掌握,既要提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng),又不能過(guò)分增加胃腸道的負(fù)擔(dān),避免加重病情。 新生兒的飲食只有奶,而母乳是新生兒最理想的飲食,但部分母親因?yàn)楦鞣N原因?qū)е路置浜鬀](méi)有足夠的母乳,這時(shí)就需要給予配方奶喂養(yǎng)。 窒息的新生兒什么時(shí)候開(kāi)始進(jìn)奶以及如何增加奶量,要根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。重度窒息的新生兒出生后因?yàn)槎嗯K器損傷,如胃腸道缺氧、缺血等,需要給予呼吸支持,甚至亞低溫治療。窒息開(kāi)始時(shí)應(yīng)禁食,不能有任何奶汁進(jìn)入胃腸道,隨著病情的好轉(zhuǎn),胃腸道的血流灌注改善,部分新生兒還不會(huì)自主吸吮,這時(shí)可以給予鼻飼喂養(yǎng),就是將胃管從口腔或者鼻腔插到胃部,然后滴入少量的奶汁,喂養(yǎng)時(shí)既要供給適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng),又不能加重胃腸道的負(fù)擔(dān),以免引起缺氧、缺血性腸壞死。
新生兒窒息的預(yù)防如下: 第一、在備孕的時(shí)候要進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的咨詢,做好備孕的準(zhǔn)備工作。 第二、孕期一定要定時(shí)規(guī)律的產(chǎn)檢。 第三、在分娩的時(shí)候要做好胎兒的各種監(jiān)護(hù),盡早的發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,胎兒窘迫的征象及時(shí)的選擇正確方法來(lái)結(jié)束分娩。 第四、高危妊娠的孕產(chǎn)婦分娩的時(shí)候,現(xiàn)場(chǎng)一定要有能夠熟練掌握新生兒復(fù)蘇的工作人員。
新生兒窒息不一定會(huì)腦癱。 在分娩現(xiàn)場(chǎng)如果對(duì)出生后有呼吸抑制,甚至是出生時(shí)沒(méi)有呼吸、心跳的新生兒進(jìn)行迅速、正確的復(fù)蘇,就可以不發(fā)展為缺氧缺血性臟器損傷(如腦癱)。對(duì)于在分娩現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)發(fā)生了窒息及中重度缺氧缺血性腦損傷的新生兒,如果能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到適當(dāng)?shù)男律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)和有新生兒腦病救治條件的醫(yī)院,進(jìn)行三支持、三對(duì)癥治療,特別是在生后六小時(shí)之內(nèi)盡早開(kāi)始亞低溫治療,也會(huì)降低缺氧缺血性腦病的嚴(yán)重程度,防范腦癱的發(fā)生。 另外有輕度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的孩子如果在生后早期,特別是生后6個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)到適宜的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,也可以減輕甚至防止后遺癥的發(fā)生。