骨科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院。
腰椎間盤突出癥患者建議要做腰椎的平片,CT或者磁共振檢查,腰椎X線片,可以排除脊柱側(cè)彎、脊柱結(jié)核、脊柱壓縮性骨折,CT可以顯示組織的壓迫情況;磁共振更清晰的反映受壓神經(jīng)根以及在異部囊位置的關(guān)系,建議先進(jìn)行腰椎磁共振的檢查,有神經(jīng)肌肉的損傷患者,做狹窄的肌電圖的檢查,判斷受壓神經(jīng)受壓神經(jīng)的損傷程度。
腰椎間盤突出癥的患者出現(xiàn)排便的困難,是腰椎間盤突出癥壓迫馬尾神經(jīng)引起的癥狀,這類患者建議去做手術(shù),摘除壓迫,然后開中藥防止它復(fù)發(fā),馬尾神經(jīng)損傷的腰椎間盤突出患者,還會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰和肛門周圍的感覺的異常,或者消退,陽痿或尿潴留。
腰椎間盤突出癥是髓后的組織向外壓迫神經(jīng)根,造成神經(jīng)的缺血水腫和營養(yǎng)障礙,從而會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木,比如腰五骶一神經(jīng)椎間盤突出癥麻木的部位是小腿的后外側(cè),外踝足跟足底足小指,小腿足邊內(nèi)側(cè)麻木,主要是腰四和腰五椎間盤突出,大腿會(huì)有像螞蟻一樣行走的感覺,是上腰階段的椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的病名,中醫(yī)是根據(jù)臨床表現(xiàn)歸屬于腰背痛,腰痛以及痹癥的范疇,虛是因?yàn)榫璧奶潛p,實(shí)癥多因感受風(fēng)寒風(fēng)濕,引起精銳的阻滯,氣滯血瘀,導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行不暢,還有就是肝腎的虧損,導(dǎo)致筋骨的失衡,治療以扶正祛邪為主,從而能治療這個(gè)疾病。
腰椎間盤突出癥是腰椎間盤前衛(wèi)環(huán)的退變,或者外傷導(dǎo)致的破裂,在外力的作用下,組織向后方或后外方突出,壓迫周圍的神經(jīng)根和馬尾神經(jīng),引起腰痛以及下肢放射性疼痛麻木等。腰底部活動(dòng)度大,第四五椎間盤,第五腰腰一和骶一椎間盤突出癥的患者是最多見的。