呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,湖北省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科(肺病科)??浦魅?,長期從事臨床、教學(xué)和科研工作。
我們科室針對慢阻肺的臨床特點(diǎn),結(jié)合我們這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn),研究了兩個(gè)很重要的膏方,保金一號膏和保金二號膏,保金一號膏主要用肺脾兩虛的慢阻肺患者,他往往表現(xiàn)為平常很容易感冒、怕冷、很容易怕風(fēng),這一類人群用的比較多,保金二號膏往往用于患者肺腎兩虛,伴有氣滯血瘀的患者用的比較多,它往臨床表現(xiàn)為氣短、呼吸困難,癥狀比較重的就是腎不納氣的這類患者,慢阻肺冬季膏方進(jìn)補(bǔ)的治療,千萬不要千人一方,我們在臨床上會根據(jù)每個(gè)病人的體質(zhì)情況,發(fā)病的嚴(yán)重程度或者是肺功能的狀況,綜合來辯證的給予方藥。
一般來說,冬春季節(jié)是慢阻肺的高發(fā)季節(jié),但是一旦患者慢阻肺急性發(fā)作以后,如果只是輕度的急性發(fā)作,可以給予支氣管舒張劑治療,除了住院期間,可能在急性加重期的時(shí)候給予吸氧以外,尤其當(dāng)患者的肺功能比較差,血?dú)夥治鲶w質(zhì)氧分壓比較低的情況下,也建議患者入家庭長期氧療,對于慢阻肺患者的吸氧,更講究的是細(xì)水長流,低濃度、長時(shí)間,嚴(yán)格要求每天是15個(gè)小時(shí)以上。
一般來說冬春季節(jié)是慢阻肺的高發(fā)季節(jié),輕度的慢阻肺急性發(fā)作可以給予支氣管舒張劑的治療,如果加重可能會給予糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療或者吸氧治療。在急性發(fā)作期的時(shí)候采用中醫(yī)辨證治療給一些湯藥治療,也能夠很好的緩解患者癥狀。
慢阻肺這個(gè)疾病比較特殊,它的發(fā)病過程具有慢性的,進(jìn)行性的,隱匿性的一個(gè)特點(diǎn),所以醫(yī)學(xué)上往往把它稱為沉默的殺手,它在早期的時(shí)候往往沒有癥狀,而當(dāng)患者已經(jīng)有癥狀到醫(yī)院來就診的時(shí)候,可能肺功能已經(jīng)下降到50%左右了,所以這個(gè)時(shí)候往往會錯(cuò)失最佳的治療時(shí)期,第二點(diǎn),由于慢阻肺的最重要的一個(gè)因素就是抽煙,抽煙的患者平常有點(diǎn)咳嗽、咳痰,已經(jīng)習(xí)以為常,覺得是一個(gè)很正常的現(xiàn)象,覺得出現(xiàn)了氣短或者有點(diǎn)胸悶,可能是肺功能已經(jīng)出現(xiàn)問題了。
慢阻肺患者很重要的一個(gè)因素,就是呼吸道的反復(fù)感染,第一個(gè)方面,需要注意保暖、避風(fēng)寒,避免反復(fù)的受涼感冒,呼吸道的反復(fù)咳嗽,也會發(fā)展成慢阻肺,所以保暖是非常關(guān)鍵的一個(gè)因素,第二個(gè)方面,要提高自身正氣,1、注意休息,作息有度,不要過度的勞累或熬夜,這會導(dǎo)致免疫力的下降;2、飲食要均衡,不偏食,不要饑一餐飽一頓,因?yàn)槁璺蔚幕颊咄橛袪I養(yǎng)不良,達(dá)到了20%—60%的比例,所以營養(yǎng)支持也能夠減少慢阻肺的發(fā)作;3、要注意心情舒暢,以心情好免疫力才會高疾病才會減少發(fā)作。