一，甲狀腺內(nèi)擴散。甲狀腺瘤大多元包膜,或僅有不完整的包膜。癌細胞從原發(fā)部位出發(fā)，沿組織間隙、淋巴管、血管侵入臨近正常的甲狀腺組織，有的出現(xiàn)退行性改變，甲狀腺內(nèi)的纖維組織明顯增生,而且被癌細胞穿插纖維束出現(xiàn)斷裂,使病變范圍逐漸擴大、變硬、活動度差,與周圍組織界限不清。二，淋巴道轉(zhuǎn)移。癌細胞侵入淋巴管,被淋巴液帶到區(qū)域淋巴結(jié),形成多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早,范圍亦較廣泛,但以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者最為多見,特別是乳頭狀癌和髓樣癌,在初診時有50%--60%以上的患者已有轉(zhuǎn)移,癌細胞沿胸鎖乳突肌深部在頸內(nèi)靜脈周圍及喉前,氣管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患側(cè)病變也可能轉(zhuǎn)移至對側(cè)頸淋巴結(jié),雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占10%,少數(shù)還可能轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)或全身淋巴結(jié)。三，血行轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌細胞先侵入血道,但也可先經(jīng)淋巴管然后進入血液循環(huán)。轉(zhuǎn)移至全身。如肺、肝、胸腔、骨骨各等處。甲狀腺濾泡狀腺癌、未分化癌和甲狀腺間質(zhì)的惡性腫瘤大多數(shù)為血行轉(zhuǎn)移。約5% 的乳頭狀腺癌患者隨血行轉(zhuǎn)移,但乳頭狀腺癌惡性程度不高,即使發(fā)生轉(zhuǎn)移仍可能繼續(xù)生存多年。而未分化癌分化程度低、轉(zhuǎn)移快,多數(shù)常在半年內(nèi)死亡。

甲狀腺癌是內(nèi)分泌腫瘤中最常見的一種，占1%-5%，近年發(fā)生率以每年3%的速度遞增。雖然甲狀腺癌惡性程度相對較低，但也可發(fā)生局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移，臨床以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見。研究顯示，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是直接影響患者預(yù)后的重要因素，早期發(fā)現(xiàn)并積極處理頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是改善預(yù)后的主要措施。影像學(xué)檢查中超聲已被臨床作為首先檢查方法，超聲能否早期準(zhǔn)確的評估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和定位對甲狀腺癌臨床選擇治療方法和有效的手術(shù)切除術(shù)式都至關(guān)重要。首先要明確甲狀腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的位置。一，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)的增大或在彩超下頸部淋巴結(jié)發(fā)生了形態(tài)學(xué)的改變。比如形態(tài)不規(guī)則、血流信號豐富以及淋巴門結(jié)構(gòu)的改變等。二，CT掃描。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)是否肺轉(zhuǎn)移。三，骨掃描核素掃描，發(fā)現(xiàn)是否有骨轉(zhuǎn)移。所有的轉(zhuǎn)移最終確診都來源于病理學(xué)診斷。

甲狀腺癌治愈還是根據(jù)它的分期和類型。一般的來講最常見的像乳頭狀癌、濾泡狀癌定期又比較少的，治愈應(yīng)該沒有問題。手術(shù)規(guī)范，定期復(fù)查都不會有大的問題。有些就是不規(guī)范治療以及發(fā)現(xiàn)的比較晚，是甲狀腺癌效果不好的最重要的原因。尤其是不規(guī)范治療，這個應(yīng)該是能盡量的避免或者是減少，這個任務(wù)很重。我們現(xiàn)在病房自己收的患者中，初治的甲狀腺癌估計可能也就占到一半左右，反而是復(fù)發(fā)的或者是別的地方?jīng)]做干凈的，需要來這補充做第二次手術(shù)的這種患者占的比例很大。這部分患者不能說效果不好，只能說它的效果是打折扣的。將來如果是之前這些治療對它沒有影響，再出現(xiàn)復(fù)發(fā)它的效果肯定沒有那么好。所以說，規(guī)范治療的甲狀腺很重要，規(guī)范治療早些發(fā)現(xiàn)，效果都會是很好。

一，輻射：這是目前已經(jīng)確定的致病原因。試驗中用X射線對小白鼠進行照射，結(jié)果表明射線一方面能直接導(dǎo)致細胞癌變，另一方面對甲狀腺的破壞導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過少和促甲狀腺激素的積聚，也容易導(dǎo)致癌變.二，碘：大家都知道缺碘會導(dǎo)致“大脖子病”，碘的缺乏會影響甲狀腺激素的合成，進而使得促甲狀腺激素累積，對細胞產(chǎn)生刺激，誘發(fā)癌癥的發(fā)生。因此現(xiàn)在的食鹽都是含碘的，但是要注意的是攝取的碘過多同樣會導(dǎo)致的甲狀腺癌的發(fā)生。三，性激素：患者中女性偏多，因此推測甲狀腺癌的發(fā)生可能與性激素有關(guān)。甲狀腺承擔(dān)了重要的生理作用，不僅是存儲碘，也是甲狀腺激素的分泌來源，與下丘腦、垂體共同構(gòu)成了一個閉合的激素分泌環(huán)。從理論上看，性激素，對于女性來說，是雌激素和孕激素，可能在甲狀腺激素的分泌過程中起到了一定作用。調(diào)查表明年輕女性的發(fā)病率更高，這可能與其在該年臨段的雌激素水平較高有關(guān)。四，相關(guān)疾?。号c甲狀腺相關(guān)的疾病例如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，甲狀腺增生，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，甲狀腺功能亢進癥等疾病對于甲狀腺癌的發(fā)生有一定的促進作用，因此如果有這類疾病，一定要盡早進行診治，莫要將小病拖延成大病，那時再治療就困難多了。

一，乳頭狀甲狀腺癌。這一類型的甲狀腺癌是最常見的，大概占所有甲狀腺癌患者的百分之六十到七十，女性患者比較多。這類型的甲狀腺癌的惡性度比較低，病程的發(fā)展比較慢，預(yù)后比較好。在進行手術(shù)治療之后大概百分九十以上的患者可以得到長期的存活。二，濾泡性甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌患者比較少，大概占所有甲狀腺癌患者的百分之十五到二十，而且患者大多數(shù)中年女性患者，特別容易發(fā)生遠處的轉(zhuǎn)移，惡性度處于中等水平。在進行手術(shù)治療治療之后需要長期使用甲狀腺素來達到有效的保養(yǎng)，治愈率可以達到百分之八十。三，髓樣甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌的患者更比較少，有的時候還會出現(xiàn)與這種癌癥徹底沒有關(guān)系的癌癥，很多患者會出現(xiàn)腹瀉、臉部潮紅出汗、哮喘、頭疼等癥狀。這主要是因為癌細胞會大量分泌一些生活活性物質(zhì)導(dǎo)致的，還有一些與一般甲狀腺癌一樣的癌癥。預(yù)后的效果也是比較好的。四，未分化甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌具有高度的惡性，大概占所有甲狀腺癌患者的百分之八左右，患者是以老年人為主，平均年齡都是在六十歲以上。這種類型的甲狀腺癌的特點就是頸前的腫塊會突然變大，非常快的出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。