首先、乳房對(duì)女性來(lái)說(shuō)是十分重要的，是女性保持身材展現(xiàn)自身魅力和自信的基礎(chǔ)，失去乳房，對(duì)于任何女性來(lái)說(shuō)都是非常痛苦的，向患者仔細(xì)講明保手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，讓大家了解選擇，保乳手術(shù)能夠保留患者，大部分的乳房經(jīng)過(guò)外科醫(yī)師手術(shù)的整形，能保留較好的，患側(cè)乳房外形，讓患者能夠保持，更加積極的生活心態(tài)，保乳手術(shù)切除的乳腺組織少，對(duì)患者的創(chuàng)傷，較改良根治術(shù)小，患者術(shù)后能夠更快的恢復(fù)，同時(shí)減少，雙側(cè)乳房的不對(duì)稱性，減少患者術(shù)后發(fā)生，脊柱側(cè)彎的幾率，由于患者乳房的存在，身體上的完整性，提醒患者，不比別人缺失什么，不被別人歧視，有了自信也增加了自身的免疫力，抵抗力更強(qiáng)，避免了復(fù)發(fā)，缺點(diǎn)呢主要是由于，手術(shù)中間需要等待冰凍結(jié)果，保乳手術(shù)時(shí)間呢，會(huì)比改良根治時(shí)間要長(zhǎng)，第二、保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療其生存率較根治術(shù)，沒(méi)有明顯的差別，但是患者如果，不能進(jìn)行規(guī)范的術(shù)后放療，其復(fù)發(fā)率是增高的，三、由于術(shù)后要進(jìn)行放療，增加了治療的費(fèi)用

其實(shí)只要評(píng)估適合做保乳手術(shù)的患者，保留乳房手術(shù)加術(shù)后的放療，與乳房全切手術(shù)能達(dá)到同樣的治療效果，近期有報(bào)道，分期相同的乳腺癌，保乳手術(shù)的患者生存期還更長(zhǎng)，具體來(lái)保乳手術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾個(gè)方面：第一、患者有保乳的意愿，這一條是很重要的；第二、腫瘤小于三公分，或者是如果腫瘤與乳房大小的比例適合，切除后不影響乳房的外觀，也可以進(jìn)行乳房的保乳手術(shù)；第三、腫瘤邊緣距乳暈大于兩公分，術(shù)后能夠保持乳房良好的外形，也可以選擇保乳，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)病灶為多灶，小于三個(gè)病灶的，或者鉬靶提示，多處的鈣化灶者，鈣化局限于乳房一個(gè)象限內(nèi)，且病灶切除沒(méi)有腫瘤殘留的，也可以考慮；第四 保乳手術(shù)，對(duì)病理類型無(wú)特殊的要求，浸潤(rùn)性癌以及局限的導(dǎo)管內(nèi)原位癌，均可以選擇保乳；第五、無(wú)皮膚和胸壁受累的征象，局部晚期的乳腺癌患者，經(jīng)過(guò)治療后，降級(jí)到Ⅰ期Ⅱ期者也可以選擇保乳，保乳手術(shù)是可靠的，其預(yù)后與選擇改良根治手術(shù)的患者沒(méi)有明顯的差異

在臨床上如果確診了乳腺癌，可以做的手術(shù)方式有：第一、是保乳手術(shù)加前哨淋巴結(jié)的活檢；第二、是保乳手術(shù)加腋窩淋巴結(jié)清掃；第三、乳房的單切手術(shù)加前哨淋巴結(jié)的活檢；第四、是乳腺癌的改良根治手術(shù)；第五、是乳腺癌的根治手術(shù)；第六、是乳腺癌的改良根治手術(shù)加Ⅰ期的乳房重建手術(shù)，乳腺癌的術(shù)后Ⅱ期乳房再造手術(shù)；第七、是姑息性乳房切除，或乳房腫塊切除手術(shù)。乳腺癌的根治手術(shù)，是指切掉乳房、胸大小肌，將腋窩淋巴結(jié)清掃干凈；第二、改良根治手術(shù)，是指切除乳房，腋窩淋巴結(jié)的清掃，這是目前乳腺癌手術(shù)常用的手術(shù)方式，第三、保留乳房的手術(shù)，主要是指適合保留乳房手術(shù)的患者；第四、乳腺癌改良根治手術(shù)加Ⅰ期的乳房重建，對(duì)于那些不適合保乳，對(duì)乳房的外觀又很在意的患者；姑息性手術(shù)是指晚期的病人，已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期病人，不能耐受手術(shù)的患者，來(lái)控制局部病情的發(fā)展而采取的一種手術(shù)方式，通常是腫塊切除或者是乳房的單純切除手術(shù)。

根據(jù)AJCC，也就是美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)第八版對(duì)乳腺癌進(jìn)行分期，通常我們分為5期，0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，第一、是0期，為原位癌，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；二呢、是一期，為腫瘤直徑小于兩公分，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者是有微轉(zhuǎn)移，通過(guò)目前的治療手段，總生存可以達(dá)到95%以上，Ⅱ期為腫瘤大小，大于兩公分小于五公分，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呢少于三枚，通過(guò)積極的正規(guī)治療呢，五年生存率呢，也可達(dá)到80%；第三呢、Ⅲ期，為無(wú)論腫瘤大小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于四枚，或者是同側(cè)鎖骨上下，內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，Ⅲ期患者通過(guò)治療，五年生存率呢達(dá)到50%，Ⅳ期的乳腺癌，是腫瘤轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦、骨等遠(yuǎn)處器官，Ⅳ期呢為不可治愈的乳腺癌，以放化療及內(nèi)分泌治療，靶向治療姑息治療為主，Ⅳ期乳腺癌，以緩解患者痛苦，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命為治療目的，具體的治療方案呢，根據(jù)患者具體病情進(jìn)行個(gè)體化的治療，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提高乳腺癌患者生存的根本。

乳腺癌的檢查包括乳腺的彩超、鉬靶磁共振以及病理的檢查，乳腺的X線檢查，也就是說(shuō)鉬靶檢查，彩超必要時(shí)也可以進(jìn)行，乳腺的鉬靶檢查可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到的腫塊，通常用于40歲以上的女性，此年齡段女性乳腺對(duì)射線不敏感，受到的放射損傷有限，且乳腺的密度相對(duì)降低，乳腺X片容易發(fā)現(xiàn)異常的征象，乳腺彩超對(duì)人體沒(méi)有損傷，乳腺的磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)多灶性，多中心的小病灶，也不失為一種早期診斷的檢查方法。針對(duì)不同的人群選擇不同的方法，例如年輕女性40歲以下首選超聲檢查，50歲以上或者是絕經(jīng)后的首選鉬靶檢查，對(duì)于40到50歲之間的可能要看彩超+鉬靶，兩種檢查相結(jié)合才能夠評(píng)估疾病的性質(zhì)。對(duì)有鈣化灶的乳腺癌，鉬靶檢查是合適的，最后確診還要依據(jù)細(xì)胞病理學(xué)，檢查和組織病理學(xué)檢查一般采用穿刺活檢，若患者有乳頭溢液，還可開(kāi)展一些針對(duì)乳頭溢液的檢查方法，比如說(shuō)乳管鏡，乳腺的導(dǎo)管造影溢液細(xì)胞學(xué)檢查等。