重癥醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
于代華,男,重癥醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師。
呼吸衰竭患者的氣管切開主要是根據(jù)病人的病情決定,一般臨床上是以兩周為時限,如給病人做氣管插管已經(jīng)兩個星期了,一直都掉脫不了呼吸機(jī),這個時候就需要考慮做氣管切開。 當(dāng)然兩個星期時限也不是絕對的,一般還要根據(jù)病人的具體情況決定。如果預(yù)測病人三個星期能夠脫掉呼吸機(jī),則可以考慮暫時不切,因為畢竟氣管切開對病人也是一種創(chuàng)傷。
呼吸衰竭搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)如下: 1、如果病人意識昏迷經(jīng)過搶救之后,意識清醒了,則表明搶救成功。 2、治療之后,病人缺氧的癥狀明顯改善,如原來全身青紫,現(xiàn)在轉(zhuǎn)為面色紅潤。 3、通過治療之后,患者能夠逐漸脫離呼吸機(jī)。 4、通過血氣分析檢查,發(fā)現(xiàn)病人的血氧得到了明顯改善,如動脈血二氧化碳分壓能夠達(dá)到正常,或者接近正常的水平。
呼吸衰竭的后遺癥主要與呼吸衰竭嚴(yán)重程度和能否積極救治有關(guān)。 若是慢性呼吸衰竭,如慢性阻塞性肺氣腫經(jīng)過積極的救治,后期還是能夠下床進(jìn)行輕體力的活動。但若是急性呼吸衰竭,如救治不及時,則會導(dǎo)致大腦缺氧,如果長時間的缺氧,可能會造成患者昏迷、意識不清,或者是出現(xiàn)精神障礙等。
一旦出現(xiàn)呼吸衰竭,一定要第一時間盡快去醫(yī)院治療,千萬不能在家里耽誤了寶貴的救治時機(jī),因為呼吸衰竭非常危險,越早去醫(yī)院,則后期病人的愈后就會越好,如果拖的時間越久,可能后期救治過來的成功率就會更低。所以一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)了呼吸衰竭,要盡可能快地打120到醫(yī)院就醫(yī)。
呼吸衰竭的治療措施如下: 1、針對病因進(jìn)行治療,如果是感染引起的呼吸衰竭,要進(jìn)行抗感染治療,在抗感染之前盡可能留取病原微生物的證據(jù),如觀察痰的顏色等,必要時做化驗,看到底是哪種細(xì)菌引起的,然后針對細(xì)菌進(jìn)行抗感染治療。 2、如果是其他原因引起的呼吸衰竭,如心源性的呼吸衰竭,就要針對心臟的原因進(jìn)行強心、利尿、擴(kuò)血管的治療。 3、病人一定要吸氧。 4、做霧化治療,起到減少氣道分泌物和化痰的作用。 5、也可以采用一些其他的口服吸入藥物,如特布他林、布地奈德。 6、對于嚴(yán)重的呼吸衰竭,可以考慮進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣或者是呼吸機(jī)支持,來幫助改善呼吸衰竭癥狀。