內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師、副教授
新生兒甲亢的監(jiān)測一般在醫(yī)院都是對母體的TRAb,母體的TRAb是可以通過胎盤導(dǎo)致胎兒和新生兒甲亢,所以醫(yī)生一般都強(qiáng)調(diào)母親在妊娠20-24周的時候就應(yīng)該加強(qiáng)對TRAb的監(jiān)測,如果TRAb陽性的話,我們就應(yīng)該加強(qiáng)對胎兒和新生兒甲亢的監(jiān)測。
首先首選抗甲狀腺藥物的口服藥物治療,第一在妊娠的早期t1期,首選的是丙硫氧嘧啶,因為甲巰咪唑有致畸作用,所以對于正在服用甲巰咪唑的婦女,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)懷孕以后就要立刻停用甲巰咪唑改用丙硫氧嘧啶;第二在t2、t3期我們可以改為甲巰咪唑,因為丙硫氧嘧啶會導(dǎo)致急性的肝炎。
甲亢的口服藥物治療是甲亢治療的基礎(chǔ),它使用非常廣泛,也可以用于手術(shù)及1311治療前的準(zhǔn)備階段,臨床上它分為兩大類:第一類是硫脲類;第二類咪唑類;硫脲類最常見的就是丙基硫氧嘧啶(PTU),一般半衰期是60分鐘,所以醫(yī)生要求的是6-8小時需要給藥一次。它可以抑制T4向T3轉(zhuǎn)化;第二類是咪唑類,臨床上常用的是甲巰咪唑、他巴唑,進(jìn)口的我們稱為賽治,它的半衰期是4-6小時,所以每天給一次藥就行。
抗甲狀腺口服藥物分為甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶,在國內(nèi)的藥廠說明書均認(rèn)兩個藥物是禁忌使用的,而國外的藥廠說明書卻認(rèn)為是可以使用,但是要非常謹(jǐn)慎;國內(nèi)的指南2007年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會指南推薦,甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶在哺乳時都是可以使用的,但是考慮到甲巰咪唑在乳汁中分泌量比較多,所以首先推薦丙硫氧嘧啶,丙硫氧嘧啶每天150mg,甲巰咪唑每天10mg對嬰幼兒的腦部發(fā)育是沒有影響的。