神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
關(guān)振斌,男,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師,就職于吉林省腦科醫(yī)院。
一、每天的治療項(xiàng)目和程序要有規(guī)律,讓病人從簡(jiǎn)單到復(fù)雜不斷地重復(fù)和練習(xí);二、要有耐心,向病人下達(dá)運(yùn)動(dòng)指令并提示運(yùn)動(dòng)重點(diǎn)使其盡快掌握動(dòng)作要領(lǐng);三、將整個(gè)動(dòng)作的練習(xí)分解成若干步驟,一部分一部分的訓(xùn)練,最終使病人能夠完成完整動(dòng)作;第四、利用視、聽(tīng)、觸覺(jué)等多種感覺(jué)配合運(yùn)動(dòng),進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和日常生活動(dòng)作訓(xùn)練;五、每次訓(xùn)練時(shí)間要結(jié)合病人情緒和身體狀況,即便是病人有很小的進(jìn)步也要及時(shí)的給予表?yè)P(yáng)。
腦外傷誤診的情況極其少見(jiàn),外傷晚期癲癇的發(fā)病時(shí)間短則可在傷后幾個(gè)月,長(zhǎng)則可達(dá)20年,但多數(shù)病人發(fā)生在傷后半年至3年之間,其中57%發(fā)生于1年之內(nèi),一般認(rèn)為傷后4年之內(nèi)不發(fā)生癲癇,以后發(fā)病機(jī)會(huì)就會(huì)顯著的減少,顱腦外傷是癲癇發(fā)作常見(jiàn)的原因,部分患者因此成為難治性癲癇,外傷后癲癇的發(fā)生率與下列因素有關(guān),一、外傷的程度,顱腦損傷越重癲癇的發(fā)生率越高,開(kāi)放性損傷癲癇的發(fā)生率高于閉合性顱腦損傷,腦穿通傷癲癇的發(fā)生率較非穿通傷高5到10倍;二、外傷的部位,一般大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、顳葉等部位損傷的癲癇發(fā)生率較高;三、外傷時(shí)間,其特點(diǎn)為,年齡越小發(fā)病率越高。
腦外傷可以引起腦積水,腦積水占腦外傷病人的1.3%到8%左右,腦積水可以分為急性腦積水和慢性腦積水,在受傷以后兩周以內(nèi)的叫急性腦積水,兩周以后叫慢性腦積水,對(duì)于出現(xiàn)了腦積水的病人要密切觀察,對(duì)于需要手術(shù)的病人則需要手術(shù)處理,腦外傷引起的癲癇應(yīng)口服抗癲癇藥治療控制癲癇,必要時(shí)可以手術(shù)治療,腦外傷引起偏癱應(yīng)該根據(jù)腦外傷及癱瘓的情況而定,如果是神經(jīng)不可逆損傷恢復(fù)起來(lái)比較困難,有的神經(jīng)損傷輕微可以通過(guò)康復(fù)的訓(xùn)練及藥物、生物電刺激治療等。
腦外傷神經(jīng)癥性反應(yīng)指患者受到腦外傷后及時(shí)進(jìn)行治療,恢復(fù)期之后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐,但檢查大腦結(jié)構(gòu)功能均無(wú)陽(yáng)性體征,但仍會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性頭暈、頭痛、精神緊張、惡心、嘔吐癥狀,這主要與神經(jīng)癥性反應(yīng)有關(guān)。發(fā)現(xiàn)身體有其他不適應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療。
腦外傷手術(shù)前要注意營(yíng)養(yǎng),保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給,增加抵抗力為手術(shù)創(chuàng)造條件,顱腦損傷患者飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)充分,膳食合理多樣化、蛋白質(zhì)、脂肪是維持腦功能恢復(fù)的主要物質(zhì),宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富、制作細(xì)碎軟易消化食物,包括肉、雞蛋、魚、蘋果、花生和動(dòng)物內(nèi)臟、核桃等食物,第二、有糖尿病的病人一定要保持血壓血糖的穩(wěn)定,有高血壓的病人一定要在術(shù)前控制血壓,保持血壓在正常水平,還有有其他疾病的病人就要相應(yīng)地做一些處理保證病情穩(wěn)定。