神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
董洪亮,男,神經(jīng)內(nèi)科,主任醫(yī)師,就職于吉林省腦科醫(yī)院。
預防多發(fā)性硬化的措施:1、適度的曬太陽,有助于減少多發(fā)硬化的發(fā)病率;2、戒煙。因為經(jīng)常吸煙與疾病程度更重和致殘進展更快有關(guān);3、合理清淡飲食;4、規(guī)律作息,避免熬夜及過度疲勞;5、加強康復鍛煉,堅持穩(wěn)定積極樂觀的心境;6、注意冷暖適度,避免感冒。
多發(fā)性硬化癥易被誤診的原因:1、多發(fā)硬化為一種免疫系導的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性炎性脫髓鞘疾病,多為中青年起病,亞急性起病多見,臨床癥狀不典型。2、目前盡管腦脊液測定和誘發(fā)電位檢查具有較強的診斷意義,但尚無特異性的實驗性檢查可作為確鑿依據(jù)。
多發(fā)性硬化需要做的檢查:1、腦脊液的檢查;2、誘發(fā)電位檢查。包括視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位等;3、做磁共振檢查。磁共振的平掃加增強可提示腦室旁及皮質(zhì)區(qū)、腦干、小腦、脊髓出現(xiàn)圓形的異常信號、時間多發(fā),空電多發(fā)等。
多發(fā)性硬化癥的危害:1、造成肢體無力,50%的患者會有一個或多個肢體無力,且下肢重于上肢;2、感覺異常,患者有肢體軀干或面部增持麻木感、肢體發(fā)冷、異軸感、瘙癢感以及尖銳的灼燒樣疼痛或定位不明確的感覺異常,也可以出現(xiàn)深感覺障礙;3、眼部癥狀,常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎,部分患者伴有眼肌麻痹或復視;4、共濟失調(diào);5、出現(xiàn)發(fā)作性癥狀,如發(fā)作性強直痙攣、感覺異常、構(gòu)音障礙、癲癇等。
多發(fā)硬化的治療:1、急性期治療:糖皮質(zhì)激素一線治療和血漿置換二線治療,對于激素治療無效者可在起病2到3周內(nèi),應用6到7天的血漿置換。2、疾病修整治療:以控制疾病進展為主要目標,推薦使用倍泰龍、力比米托蒽醌等藥物。3、對癥治療:如痛性痙攣患者可用卡馬西平、加巴噴丁、巴氯芬等藥物;慢性疼痛感覺異常的患者可用阿米替林、普瑞巴林;乏力疲勞多發(fā)性患者,可用莫達非尼、金剛烷胺;膀胱直腸功能障礙患者,配合藥物治療和介入導尿處理;性功能障礙可應用改善性功能的藥物;認知障礙可用于膽堿酯酶抑制劑等。