皮膚科 | 主任醫(yī)師
原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師,北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院特需門診醫(yī)生。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),中國(guó)菌物學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)真菌委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)委員。從事皮膚病、性病診治及教學(xué)工作近40年,對(duì)真菌性皮膚病、性病及其它皮膚疑難病進(jìn)行了深入研究,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來多次參加國(guó)內(nèi)外皮膚性病及真菌學(xué)術(shù)會(huì)議。
一般來說如果有腳癬的話,有三分之一的病人最終要發(fā)生甲癬。因?yàn)槟_癬長(zhǎng)期不治的話,必然就要往指甲上發(fā)展。所以有手足癬的時(shí)候要進(jìn)行積極的治療,就可以防止發(fā)生甲癬的發(fā)生。直接接觸和間接接觸,因?yàn)樗紟в姓婢苯泳褪潜救嘶蛘呤歉渌酥苯拥钠つw的接觸傳染。間接穿別人的鞋、襪子或者是臉盆、毛巾也可以間接的接觸傳染。剛開始發(fā)生的時(shí)候都是單個(gè),但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng),感染會(huì)逐漸波及到另外的指甲,可以從一個(gè)變倆,倆個(gè)變仨逐漸的發(fā)展成多個(gè)指甲,到最后有的病人十個(gè)指甲全壞了。
灰指甲要做真菌檢查,需要把指甲屑用刀子刮下來以后在顯微鏡下檢查里邊有沒有真菌的菌絲或者是孢子,如果為了鑒定菌種就要做真菌培養(yǎng),這是金標(biāo)準(zhǔn),也是唯一可靠的。要查他是不是灰指甲,過去有這種拔指甲的辦法,但如果單純拔指甲,不再進(jìn)行藥物治療,可能還會(huì)復(fù)發(fā)。因?yàn)樗鼩埩粼诩状驳恼婢鷽]有完全被消滅掉,拔了以后還要繼續(xù)藥物治療,口服藥或者是外用藥,最好還是用口服藥,但是口服藥的時(shí)間可以相應(yīng)縮短,就不再需要手指甲三個(gè)月、腳趾甲四個(gè)月這么長(zhǎng)的時(shí)間。
灰指甲的治療方法應(yīng)看是哪一個(gè)類型的,如果僅僅是指甲表面有一點(diǎn)感染,或者是指甲緣有一點(diǎn)感染,可以選擇一些外用藥治療。但是指甲比較厚,專門治指甲癬的藥膏難滲透到里邊去,因此最主要的治療是口服藥,如伊曲康唑、特比萘芬。灰指甲治療時(shí)間比較長(zhǎng),手指甲一般要治療三個(gè)月左右,腳指甲要治療四個(gè)月或者更長(zhǎng)的時(shí)間,這要看指甲生長(zhǎng)的速度來定。最后要長(zhǎng)出好的指甲來,起碼是大半個(gè)指甲是好的,而且查真菌沒有了,這時(shí)才能夠停止治療?;抑讣赘肿惆_一樣,也是真菌傳染,它是一個(gè)發(fā)源地,指甲碰到正常哪個(gè)部位的皮膚,如果皮膚有外傷就會(huì)引起那個(gè)地方的感染,所以它是一個(gè)傳染播散的發(fā)源地。
灰指甲初期癥狀是指甲表面可能出現(xiàn)污白色的白斑,指甲表面不是那么均勻的有光澤了,另外在甲緣(指甲的末梢)可以增厚,甲下有一些碎屑,一碰有些干皮掉下來,或者是在甲溝出現(xiàn)一些沒有光澤的發(fā)黃的或是發(fā)褐色的一種斑,或是甲溝出現(xiàn)脫屑。這些都是常見的初期的癥狀。剛開始發(fā)生的時(shí)候都是單個(gè),但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)感染會(huì)逐漸波及到另外的指甲,可以從一個(gè)變倆,倆個(gè)變仨逐漸逐漸的發(fā)展成多個(gè)指甲,一直到最后有的病人十個(gè)指甲全壞了。