放射科 | 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李銘儀。
宮頸癌的后裝治療由于射線的特點(diǎn),它是超過(guò)一定距離,一定深度,它劑量會(huì)跌落得很快,這樣它會(huì)很好地保護(hù)我們的膀胱跟直腸,局部的劑量可以推到比較高的情況,是個(gè)大劑量的放射治療,所以很好地可以控制腫瘤的局部控制,然后這個(gè)后裝治療如果是舊式的,是用那種二維的后裝治療,就是拍片去做計(jì)劃的,而且現(xiàn)在這個(gè)三維后裝是個(gè)腔內(nèi)結(jié)合插直針的近距離放射治療,可以通過(guò)CT的掃描在電腦上面形成三維的圖形,然后我們?cè)偃プ鰟┝康脑u(píng)估,我們可以知道正常器官的劑量大概去到多少,然后宮頸的地方的D90大概去到多少,很好地去做一個(gè)劑量評(píng)價(jià),所以三維后裝跟二維后裝已經(jīng)是一個(gè)很大的進(jìn)步,由于這個(gè)放療技術(shù)的提高,對(duì)于患者的副反應(yīng)也會(huì)大大減少。
子宮體跟子宮頸是不同的解剖部位。如果腫瘤單純是侵犯到子宮體造成內(nèi)膜增厚,這種叫做子宮體癌,就是癌細(xì)胞是在子宮體里面的,這種通常都是以腺癌為主。子宮頸癌主要發(fā)生的部位就在子宮頸,以鱗狀細(xì)胞癌為主,所以它們的病理類型是不一樣的,而且發(fā)生的部位也是不一樣的,子宮體癌主要以手術(shù)為主,而宮頸癌早期可以選擇手術(shù),如果不是早期或各個(gè)期別的宮頸癌可以通過(guò)放射治療去達(dá)到根治治療。
宮頸癌能預(yù)防和治療。宮頸癌的預(yù)防現(xiàn)在有很好的9價(jià)疫苗的推出,應(yīng)該來(lái)說(shuō)對(duì)于還沒(méi)開(kāi)始性生活,然后又早期可以注射到這些疫苗的患者是起到一個(gè)很好的預(yù)防作用,宮頸癌的治愈率:早期宮頸癌五年的生存率還是蠻高的,隨著放療技術(shù)的提高可以達(dá)到85%-90%以上的治愈率。有部分病人是以腰骶部的酸痛感或性生活后接觸性出血,還有部分老年患者是絕經(jīng)后的陰道出血,有部分病人是排黃色帶臭味的陰道流液,這種癥狀來(lái)就診的比較居多。
性行為與宮頸癌有關(guān)系。性行為時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生、不要太多的性伴侶。如果性伴侶比較多的患者還是較容易得宮頸癌的,或比較早期就已經(jīng)發(fā)生性生活的患者也會(huì)較容易得宮頸癌,還有就是要注意個(gè)人的衛(wèi)生防護(hù),一般還要有一個(gè)定期的篩查,早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)就能很好地防治宮頸癌,由于性行為然后加上病毒的感染所引起的宮頸癌發(fā)生。如果知道自己是得了宮頸癌的話,我們不建議她們進(jìn)行性生活,一般是治療后一年后才進(jìn)行性生活。
第一、定期體查,婦科檢查是必須要定期去做的,然后如果家里面有明顯家族史就更加要注意篩查的密度,可以做些HPV病毒的檢測(cè),還有TCT檢查,去做定期的篩查。第二、在性生活過(guò)程中,要注意保護(hù),盡量減少接觸HPV病毒感染的情況,比如:比較好的9價(jià)疫苗的推出,如果還沒(méi)開(kāi)始說(shuō)性生活的患者可以早期的干預(yù),去注射宮頸疫苗,會(huì)起到一個(gè)防治宮頸癌的作用,其實(shí)宮頸癌還是以平常的性生活方面和自身衛(wèi)生情況息息相關(guān)。