宮頸癌發(fā)病年輕化的2個(gè)原因。第一、可能與性生活較早或性伴侶較多有關(guān)。9價(jià)疫苗的推出，如果注意提前去接種9價(jià)疫苗，估計(jì)宮頸癌的比例會(huì)慢慢下降。第二、宮頸癌的家族聚集性，一般也有點(diǎn)遺傳因素，因?yàn)橛锌赡芗易謇锩嬗薪憬慊驄寢尩眠^宮頸癌的話，這部分患者得宮頸癌的機(jī)會(huì)會(huì)增加，但不代表是因?yàn)檫z傳因素或基因原因去發(fā)生宮頸癌的，主要還是以病毒的感染為主。

發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變一般都是手術(shù)治療。癌前病變可能跟不典型增生是一起的，不典型增生不注意處理的話，會(huì)慢慢演變成癌前病變，我們就把這部分患者定義成癌前病變，這部分患者會(huì)做局部的手術(shù)切除去控制它，做完手術(shù)后，有部分患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，所以做完手術(shù)后還是得定期的篩查、復(fù)查，看下她還有沒有這種情況，一般做些陰道鏡檢查或CTC檢查，刷片看下有沒有異常細(xì)胞，如果再次出現(xiàn)要反復(fù)切除處理，所以要定期隨訪，放療一般不會(huì)去針對癌前病變做處理的，一般以手術(shù)為主的，有些機(jī)構(gòu)可能會(huì)考慮做射頻或聲動(dòng)力或光動(dòng)力治療去處理癌前病變，但標(biāo)準(zhǔn)來說，一般來說都是以利普刀，早期的手術(shù)切除為主。

不典型增生主要就是個(gè)細(xì)胞異形性，還有細(xì)胞侵犯的深度不一樣，主要跟正常細(xì)胞的形態(tài)是不一樣的，所以才叫做不典型增生。長期的炎癥刺激或HPV病毒感染，這都是一些誘因，所以引起不典型增生，首先長期宮頸炎癥糜爛的患者或家族里面有宮頸癌的家族史患者，還有就是性伴侶較多的，性生活比較早的部分患者，也是比較容易不典型增生的。

如果針對根治性放療的部分的宮頸癌患者，初治的宮頸癌患者還是選取以鉑類為主的單藥或聯(lián)合方案化療，配合放射治療的作用。我們以順鉑為主，目前來說國內(nèi)還推出一些什么奈達(dá)鉑，但是如果嚴(yán)格按照指南來說，是建議以順鉑為基礎(chǔ)的化療方案，對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的部分，宮頸癌患者可以選擇更多的聯(lián)合方案化療，還有新輔助化療也可選取一些，聯(lián)合方案的化療方案，例如：紫杉醇加順鉑或多西他賽加順鉑，這些聯(lián)合方案的化療，對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的部分，有個(gè)靶向藥物叫做貝伐珠單抗，這種靶向藥物也是宮頸癌患者的一線推薦藥，靶向藥物主要是抗血管生成方面的起到消滅腫瘤的作用，其實(shí)也起到一個(gè)協(xié)同作用。

由于三維后裝技術(shù)是個(gè)較先進(jìn)的技術(shù)，它要求到我們要用特殊的后裝機(jī)器做后裝治療，所以目前能夠開展三維后裝技術(shù)的機(jī)構(gòu)不多，在全國范圍內(nèi)，我們是屬于較早開展三維后裝的近距離放療機(jī)構(gòu)，所以宮頸癌在我們機(jī)構(gòu)里面治療效果還是蠻好的，而且病人的副作用好并且少，所以其實(shí)是能夠開展后裝技術(shù)的機(jī)構(gòu)不多，而且開展后裝技術(shù)的機(jī)構(gòu)多數(shù)以二維后裝為主，三維后裝的技術(shù)的確是不多，三維的重建劑量的評價(jià)，沒有辦法去做一個(gè)準(zhǔn)確測量劑量，哪個(gè)地方的劑量究竟是多少，沒辦法做評估，但三維后裝由于計(jì)算機(jī)是用CT來掃描，然后做個(gè)計(jì)算機(jī)的重建，所以很好地能夠評估到腫瘤和正常器官，每個(gè)的劑量究竟是多少，而且我們是已經(jīng)開展了很多的臨床研究，然后做些劑量的融合，去更好地把高劑量覆蓋到腫瘤的靶區(qū)里面去，然后更好地保護(hù)我們的正常器官組織。