心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
副教授,碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育辦公室主任,從事心血管內(nèi)科及心臟急危重癥診療工作30余年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),掌握了精湛的技術(shù),具有很強(qiáng)的解決疑難急危重癥的能力。
心力衰竭嚴(yán)重程度的判斷方法:1、如果是急性心力衰竭,其嚴(yán)重程度主要是根據(jù)Killip分級法分四級。肺部啰音超過下肺的一半,可能心功能在Ⅱ級;如果同時合并肺水腫,那么心功能就是Ⅲ級;如果同時合并心源性休克,心功能就是Ⅳ級。2、如果是慢性心衰,其嚴(yán)重程度主要根據(jù)患者的癥狀來判斷。如心功能是Ⅱ級的情況,在快步行走時會感覺到心悸、氣緊,那么這個時候是Ⅱ級的;如果能干一些重體力活動時,就是個Ⅱ級;如果稍微走兩步就心悸、氣緊比較明顯,那么就是Ⅲ級了;生活上基本上需要別人來幫助,就是Ⅳ級的心功能。3、另外還可根據(jù)他六分鐘之內(nèi)步行的距離來判斷它心衰程度。
心力衰竭飲食上沒有太多注意的。主要要看病因比如:是高血壓的要限制鈉鹽攝入,一般是輕中度心衰不要嚴(yán)格去限制鈉鹽攝入,在臨床上有時也看到很多病人低鈉血癥,就是嚴(yán)格限制鈉鹽導(dǎo)致的,除非患者是嚴(yán)重心衰、頑固性水腫的情況才讓患者嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入,一般一天鈉的含量不要超過兩克,另外有冠心病、糖尿病的要限制高脂肪飲食的攝入,還有飲水是根據(jù)其水腫的情況來定。
判斷是否患上了心力衰竭要注意心衰的癥狀。一般心力衰竭往往是有基礎(chǔ)病,比如:有高血壓病或冠心病、糖尿病,患者如果出現(xiàn)了突然覺得疲乏無力往往是心力衰竭最早期出現(xiàn)的情況,另外患者可能原來走上200米或者500米都沒有問題,現(xiàn)在可能走上不到100米就感覺到胸悶、氣緊、心慌等情況,再就是如果患者需要端坐呼吸,還有如果出現(xiàn)下肢水腫,這時就要想到是不是心衰情況。
心力衰竭患者放支架的適應(yīng)證根據(jù)心功能程度決定。心力衰竭不是放支架的禁忌癥,在缺血性心臟病導(dǎo)致的心衰的情況下才放支架,如果冠狀動脈有狹窄的情況同時又伴有心衰的時可能會選擇血管再通,血管再通尤其在急性心肌梗死的時,往往會同時伴有急性心衰這時放支架,如果其急性心梗同時急性心衰那么首先要控制心衰,在心功能恢復(fù)后就進(jìn)行支架植入。