康復(fù)科 | 主任醫(yī)師
李彥杰,女,副主任醫(yī)師,河南省中醫(yī)院康復(fù)科主任,河南省繼承型高級(jí)中醫(yī)人才,河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員,“鄭州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者,曾獲“鄭州市技術(shù)狀元”稱號(hào)。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文20余篇,著作5部,其中主編著作2部。
針灸配合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)早中期帕金森病患者有一定的療效。針灸療法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)容,同時(shí)也是一種非藥物療法的典范,目前針灸已走出國(guó)門(mén),有幸成為更多病人解決痛苦的一種途徑。針灸治療帕金森病仍然離不開(kāi)中醫(yī)的基本理論知識(shí),離不開(kāi)整體觀念和辨證論治,在此基礎(chǔ)上,立法、處方、合理選穴、針灸可以調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛等,據(jù)現(xiàn)在研究,針灸能夠調(diào)節(jié)免疫功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,對(duì)于疼痛有關(guān)的內(nèi)啡肽有影響,由于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響,針灸最終通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和體液系統(tǒng)完成對(duì)內(nèi)臟各系統(tǒng)的調(diào)節(jié),從而使體內(nèi)環(huán)境更趨于平衡,已有少數(shù)學(xué)者采用體針、頭針進(jìn)行治療帕金森病的臨床研究,也有人用穴位注射藥物的方法來(lái)治療本病,都取得了一定的療效。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),針灸治療本病的有效率在80%左右 。
大量臨床研究表面,中醫(yī)藥治療帕金森病是有效的。目前西醫(yī)療法多為采用抗膽堿藥物,多巴胺替代療法和多巴胺受體激動(dòng)劑等,雖能夠減輕癥狀,但終不能控制病情的發(fā)展,腦立體定向手術(shù)和腦組織移植術(shù)也不是理想的治療方法,且受多種條件的限制難以普及,中醫(yī)的整體辨證施治,全面調(diào)整臟腑功能以及陰陽(yáng)氣血,對(duì)改善本病臨床癥狀、延緩病程有重要意義,中醫(yī)認(rèn)為本病多因虛和瘀來(lái)致病,病變部位主要在肝、脾、腎,在治則上提倡大補(bǔ)氣血、滋補(bǔ)肝腎、平肝熄風(fēng)、活血化瘀、舒筋活絡(luò)以及豁痰理氣等,在治療方法上分為辨證論治和一方一法,本病的一般療程較長(zhǎng),在病程早期治療即可改善臨床癥狀,也可提高體質(zhì)狀況,增進(jìn)機(jī)體免疫力,延緩病程進(jìn)展。據(jù)有關(guān)報(bào)道統(tǒng)計(jì),中藥治療的有效率在60%到90%之間,病情輕越早治療、療程越長(zhǎng)越好,中藥通常具有療效穩(wěn)定、無(wú)耐藥性、無(wú)毒副作用的特點(diǎn),許多中藥能夠改善血液循環(huán)、抗衰老、抗自由基損害、調(diào)節(jié)微量元素等。
帕金森病存在的常見(jiàn)康復(fù)問(wèn)題有肢體的震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、步態(tài)異常、肢體強(qiáng)直、平衡功能異常、高級(jí)腦功能異?;顒?dòng)受限、自主神經(jīng)功能紊亂吞咽障礙、繼發(fā)性功能障礙等。對(duì)于上述的康復(fù)問(wèn)題應(yīng)該做以下的一些康復(fù)治療:一、對(duì)于一些運(yùn)動(dòng)障礙和肌強(qiáng)直問(wèn)題,應(yīng)該做伸展及其牽伸的訓(xùn)練,主要訓(xùn)練頸部、軀干部以及四肢的一些肌肉,再一個(gè)是做一個(gè)肌力的增強(qiáng)訓(xùn)練;二、如果有平衡功能障礙,可以加強(qiáng)平衡的訓(xùn)練,包括協(xié)調(diào)、控制能力的訓(xùn)練;三、步態(tài)異?;蛘呤腔艔埐綉B(tài),可以做一些步行的訓(xùn)練,包括一些放松訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等;四、帕金森病除了上述西醫(yī)的康復(fù)治療訓(xùn)練以外,中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)在帕金森病康復(fù)治療過(guò)程中也發(fā)揮著很好的作用,包括有中醫(yī)的內(nèi)治、外治,包括有針灸、導(dǎo)引、按摩推拿等等各種治療方法。
帕金森病是一個(gè)中老年人常見(jiàn)的疾病,臨床上以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)和位置異常為主要臨床表現(xiàn),鑒于帕金森病的病因未明,從根本上預(yù)防帕金森病是無(wú)能為力的,僅能夠就引起帕金森病以及綜合征的一些有關(guān)因素提出可行的預(yù)防措施,針對(duì)帕金森病可能是一種多因素造成的疾病采取積極的綜合性的預(yù)防措施,也許會(huì)取得很好的療效。臨床上可以按一、二、三級(jí)預(yù)防來(lái)進(jìn)行,一級(jí)預(yù)防就是加強(qiáng)環(huán)境的保護(hù)和勞動(dòng)的保護(hù),保護(hù)自然界免受污染,維持生態(tài)平衡,保障人類健康是長(zhǎng)治久安的一個(gè)大舉措;二級(jí)預(yù)防就是指早診斷、早治療;三級(jí)預(yù)防就是對(duì)于中期、晚期的病人的預(yù)防,主要目標(biāo)是延緩致殘的過(guò)程和威脅生命的一些并發(fā)癥。
抗帕金森病藥物與某些食物、藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)有可能抗帕金森病藥物的吸收、分布,生物轉(zhuǎn)化、排泄等都會(huì)受到影響,從而改變藥物的藥理效應(yīng)和毒副反應(yīng),抗帕金森病治療中需禁忌的主要食物有:一、高蛋白食物,高蛋白食物可降低美多巴的吸收,尤其是在腦部的吸收,因?yàn)楦叩鞍罪嬍持械牧N主要中性氨基酸是通過(guò)小腸細(xì)胞進(jìn)入血液的,入血后通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦部,美多芭需通過(guò)同樣的載體系統(tǒng)通過(guò)小腸和血腦屏障,高蛋白飲食不能和美多芭同時(shí)服用,研究提示調(diào)整蛋白質(zhì)攝入對(duì)于開(kāi)關(guān)撥動(dòng)現(xiàn)象的患者很有益處;二、 忌富含擬膽堿的食物,用抗膽堿藥物治療的帕金森病患者應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食富含擬膽堿的藥物。例如檳榔等,以免降低抗膽堿藥物的療效;三、在治療帕金森病過(guò)程中,應(yīng)用其他藥物的時(shí)候,必須考慮到有無(wú)降低或者抵消抗帕金森病的藥物的療效,或者加重病情的一個(gè)可能性。