康復(fù)科 | 主任醫(yī)師
李彥杰,女,副主任醫(yī)師,河南省中醫(yī)院康復(fù)科主任,河南省繼承型高級中醫(yī)人才,河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會委員,“鄭州市五一勞動獎?wù)隆鲍@得者,曾獲“鄭州市技術(shù)狀元”稱號。發(fā)表國家級論文20余篇,著作5部,其中主編著作2部。
中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法是指以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為核心,以整體觀念和辨證論治為康復(fù)特點(diǎn),采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法對功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)活動的一種療法。經(jīng)過數(shù)千年的實(shí)踐和總結(jié),中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法具有完整的理論系統(tǒng)和治療體系,主要包括中醫(yī)、針灸、推拿、按摩、中藥內(nèi)治法、中藥外治法以及傳統(tǒng)功法如太極拳、八段錦、五禽戲等。臨床上通常根據(jù)患者功能損傷的性質(zhì)、范圍嚴(yán)重程度的不同、損傷部位的不同以及辨證證型的不同,選擇恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療方法和技術(shù)。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法因操作方便、療效顯著,在康復(fù)中發(fā)揮著無以替代的作用,在康復(fù)醫(yī)療的工作中,只有融合中醫(yī)康復(fù)的醫(yī)學(xué)優(yōu)點(diǎn),吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的康復(fù)技術(shù)和措施,發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)優(yōu)勢,才能提高臨床康復(fù)的水平,推動我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
康復(fù)的共性原則分為以下五個(gè)方面:一、康復(fù)要因人而異,因?yàn)椴∏楹涂祻?fù)目標(biāo)的不同、年齡和性別的差異、興趣和文化的差異、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境的差異等等不同,所以康復(fù)的目標(biāo)也不同;二、康復(fù)要循序漸進(jìn),在康復(fù)治療過程中,康復(fù)的強(qiáng)度和總量應(yīng)該逐漸增加,否則會影響它的安全性;三、康復(fù)訓(xùn)練要持之以恒,以功能鍛煉為中心的康復(fù)治療需要持續(xù)一定的時(shí)間才能獲得顯著的效應(yīng),停止治療后治療效應(yīng)會逐漸消退,因此,康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過程,需要長時(shí)間堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練;四、康復(fù)需要主動參與,康復(fù)實(shí)質(zhì)上是一個(gè)學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)的過程,調(diào)動剩余的腦組織的重組和再重建的功能,要求病人理解并積極地投入,才能取得康復(fù)成效;五、康復(fù)要全面康復(fù),康復(fù)和治療要并進(jìn),綜合地應(yīng)用各種的治療方法,注重運(yùn)動、感覺、言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)等全面的康復(fù)。
康復(fù)的手段主要有三種:改善、代償和替代。一、改善是通過康復(fù)治療改善功能, 例如力量不足時(shí)練肌力,關(guān)節(jié)活動受限時(shí)練關(guān)節(jié)活動范圍,運(yùn)動能力減弱時(shí)鍛煉運(yùn)動能力, 這可以有一定程度的提高,甚至有很好的提高;二、代償,有一部分功能完全喪失的患者,如癱瘓,如果想要神經(jīng)功能恢復(fù)到出生以前的狀態(tài),就不能完全地采用改善這條路,這是就需要代償?shù)姆椒?,代償是指通過矯形器或者輔助具放大或者增強(qiáng)功能,例如近視可以戴眼鏡,講話音量不足可以使用話筒;三、替代替代就是通過器具替代我們的生理功能,例如截肢換上假肢就可以達(dá)到正常運(yùn)動,肢體的功能障礙就不存在了,正常人可以開車,殘疾人也可以開車,在這種的情況下,殘疾人的功能障礙就不存在了。所以改善、代償、替代是康復(fù)的手段和路徑。
康復(fù)一詞,在中國是一個(gè)老詞,在國際上是一個(gè)新詞,所以翻譯到新的概念中,會有一些誤區(qū)。這個(gè)詞在國際上是不存在的,在國內(nèi)卻有幾百年的習(xí)慣問候,我們經(jīng)常在探望病人說:“祝您早日康復(fù)?!边@里的康復(fù)實(shí)際是指疾病的治愈,康復(fù)一詞在臺灣稱為復(fù)康,在香港稱為復(fù)健??祻?fù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的等各種方法使病、傷、殘者,包括先天性殘疾病人,已經(jīng)喪失了的功能盡快地最大可能地得到恢復(fù)和重建,使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù) 使他們重新走向生活、重新走向工作、重新走向社會,康復(fù)不僅針對疾病,而且著眼于個(gè)人,從生理上、心理上、社會上以及經(jīng)濟(jì)能力上,進(jìn)行全面的康復(fù)。
中風(fēng)會給患者和家庭帶來長期的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中風(fēng)是成年人最常見的一個(gè)致殘?jiān)?,雖然大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存,但是大約10%~15%的患者有嚴(yán)重的殘疾,需要長期護(hù)理,大約有1/3中風(fēng)后幸存的患者需要有人照顧他們的起居,60%的患者社交活動或者戶外活動受限,每年直接造成的經(jīng)濟(jì)損失大概有100億,間接的經(jīng)濟(jì)損失可以達(dá)到數(shù)百億。規(guī)范的康復(fù)流程和治療方案對降低急性腦血管病的致殘率、提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。中國腦卒中康復(fù)治療指南中指出:腦卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的、對降低致殘率最有效的方法,是腦卒中組織化管理中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)??祻?fù)的根本目的是最大限度地減輕障礙、改善功能、預(yù)防并發(fā)癥、提高日常生活能力,最終使患者回歸家庭、融入社會。