美容外科 | 副主任醫(yī)師
張海林,男,在取得中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形外科專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位后留院工作。參加科技部、教育部科研基金的多項(xiàng)科研工作。
隆胸一般不會(huì)影響哺乳。 隆胸會(huì)有兩個(gè)隆胸的層次,一個(gè)是將假體放置在乳腺腺體的后方,一種是放置在胸大肌后方,當(dāng)然有時(shí)為了追求更好的效果,會(huì)做個(gè)雙平面,即將假體一部分放置在乳腺腺體后,一部分放在胸大肌的后面,是為了改善它的手感。在放置假體時(shí)基本是在乳腺后方或胸大肌后方,它不會(huì)破壞正常的乳房腺體,對(duì)整個(gè)乳管系統(tǒng)的完整性都不會(huì)有影響,所以,不會(huì)影響到哺乳。 因此年輕女性在結(jié)婚前、懷孕、生孩子前,其實(shí)都是可以做隆胸手術(shù)的。
自體脂肪隆胸后出現(xiàn)鈣化在很大程度上,會(huì)影響查體或乳腺科醫(yī)生的判斷到底是自體脂肪隆胸后引起的,還是腫瘤引起。這需要特別注意,因?yàn)楸旧韺?duì)于女性來(lái)說(shuō),乳腺腫瘤的發(fā)病率就非常高,目前在女性中所有的惡性腫瘤里乳腺癌的發(fā)病率最高,很多女性對(duì)乳腺的健康也較關(guān)注。 在自體脂肪隆胸中,應(yīng)盡量常規(guī)查體和乳腺檢查的判斷,在注射時(shí)可改善自體脂肪顆粒的質(zhì)量、增加成活率,另外注射時(shí)也有些小技巧,比如盡量避免在乳腺腺體層進(jìn)行注射,也是為了防止因?yàn)樽泽w脂肪注射后,形成的一些硬結(jié)或干擾到乳房的正常查體。
自體脂肪隆胸需要多次進(jìn)行是因?yàn)樽泽w脂肪隆胸后,只有一部分脂肪能成活,一般自體脂肪隆胸的成活率基本在30%-40%,如果到40-50%就已經(jīng)非常高了。注射脂肪有部分隨著時(shí)間延長(zhǎng),慢慢的吸收了,剩余的這部分就是成活的,自體脂肪作為自身的一部分,有時(shí)不是一次就能解決的,所以需要多次進(jìn)行治療。 另外對(duì)于乳房條件發(fā)育較小、皮膚又較緊的患者,在自體脂肪注射時(shí),一次也不能填充太多,因?yàn)槠つw張力過(guò)大也會(huì)影響效果。
自體脂肪隆胸后根據(jù)每個(gè)人的不同情況,其成活率不同,如不是嚴(yán)重的并發(fā)癥,談不上失敗,只是成活率高低的問(wèn)題,當(dāng)然有些患者因?yàn)樽泽w脂肪注射后,出現(xiàn)了感染,整個(gè)注射的脂肪都出現(xiàn)液化、感染,經(jīng)過(guò)處理后,自己的乳房又恢復(fù)到原狀,甚至可能比原來(lái)還要小,這種情況更多的是因?yàn)樽泽w脂肪注射后,成活率相對(duì)較低,沒(méi)有達(dá)到患者所期望的效果。 若出現(xiàn)這種情況,可能根據(jù)自體脂肪顆粒,脂肪質(zhì)量情況和局部的條件,如確實(shí)不太適合自體脂肪,進(jìn)行隆胸,可改用假體隆胸,自體脂肪注射后也不影響后續(xù)進(jìn)行假體隆胸,有些時(shí)候,在假體隆胸時(shí)為了提高整個(gè)手術(shù)的效果和手感,有時(shí)是將自體脂肪隆胸和假體隆胸配合在一起,進(jìn)行治療的。
自體脂肪隆胸和假體隆胸的區(qū)別,就是自體脂肪隆胸是自體組織,而假體隆胸是人工材料。 自體脂肪隆胸主要是用自體脂肪組織進(jìn)行填充,將其他部位的脂肪抽取出來(lái)后,注射在乳房進(jìn)行隆胸。而假體隆胸是用硅凝膠假體,進(jìn)行隆胸。 自體脂肪隆胸不存在排異性,而假體隆胸具有排異性,但排異的比例較低。