血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
參與徐州礦務(wù)集團(tuán)公司課題2項(xiàng),獲市新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)一項(xiàng),局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng),在核心期刊發(fā)表論文10余篇,先后被評(píng)為優(yōu)秀醫(yī)師及優(yōu)秀帶教老師等。
淋巴瘤較多數(shù)患者經(jīng)正規(guī)治療后能治愈。腫瘤的治愈指通過臨床治療后,患者的無病生存期達(dá)到五年。臨床上,較多淋巴瘤患者經(jīng)正規(guī)治療后,其生存時(shí)間大于5年,所以世界衛(wèi)生組織將淋巴瘤定義為一種可治愈的疾病。但某些患者五年后仍存在復(fù)發(fā)的情況,為避免此情況的發(fā)生,患者需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。另外,即使淋巴瘤的晚期患者,亦需堅(jiān)持治療。我們可針對(duì)淋巴瘤的敏感性,對(duì)患者采取姑息性的化療。對(duì)癥處理后,可明顯延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,提高其生活質(zhì)量。淋巴癌如果能被早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,大約有90%以上可以達(dá)到治愈,但除了正規(guī)治療外,患者的生活調(diào)養(yǎng)也很重要。但是也有部分它不是早期的,中期或晚期的淋巴癌患者。那么這一部分病人,我們要給他積極的化療、放療、結(jié)合中藥治療,盡可能的延長(zhǎng)他的生存期,提高他的生活質(zhì)量。那么病人的生存期和生活質(zhì)量,一方面決定在我們是不是正規(guī)的規(guī)范治療,還有一方面就是病人自身的調(diào)養(yǎng),比如說要保持心情的舒暢,比如說要有規(guī)律的生活,按時(shí)睡眠,減少過度的體育勞動(dòng),勞逸結(jié)合,日常的調(diào)養(yǎng)也是我們淋巴瘤治愈的一個(gè)不可缺少的條件。
淋巴瘤會(huì)引起的并發(fā)癥有很多,多與胃腸道反應(yīng)、皮膚骨骼、呼吸道癥狀相關(guān)。 淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,是中國(guó)常見的十大惡性腫瘤之一。該病多見于中、青年,男性患者多于女性,高發(fā)年齡為45—60歲。該病按其細(xì)胞成分的不同可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一,由淋巴一組織細(xì)胞系統(tǒng)惡性增生所引起,多發(fā)生在淋巴結(jié)內(nèi)。最常見的并發(fā)癥是胃腸道疾病并發(fā)食欲減退、腹痛,腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等,可表現(xiàn)為唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失,尿少或無尿等明顯缺水征?;蛎}搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒和休克征象。具體分類: (1)胃腸道:食欲減退、腹痛,腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。 (2)肝膽:肝實(shí)質(zhì)受侵可引起肝區(qū)疼痛 (3)骨骼:臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)壓迫癥狀。 (4)皮膚:非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹。瘙癢癥在霍奇金病較為多見(占85%)。 (5)扁桃體和口、鼻、咽部:淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄。 (6)其他:淋巴瘤尚可浸潤(rùn)胰腺,發(fā)生吸收不良綜合征。
淋巴瘤在治療前,必須要進(jìn)行病理診斷。因?yàn)榱馨土鍪且环N復(fù)雜的疾病,根據(jù)世界衛(wèi)生組織2008年第4版造血與淋巴組織腫瘤分類,淋巴瘤包括五十多種不同的類型。只有進(jìn)行病理診斷,才能準(zhǔn)確劃分疾病類型和階段,才能保證患者得到最合適的治療方案。 相對(duì)于其他腫瘤,淋巴瘤的病理診斷非常復(fù)雜,誤診率高相對(duì)于其他實(shí)體瘤如乳腺癌、肺癌、腸癌等,淋巴瘤的病理診斷比較復(fù)雜,同時(shí)誤診率也相對(duì)較高。原因有兩個(gè)方面,一方面淋巴瘤的分型復(fù)雜;另一方面淋巴瘤細(xì)胞的形態(tài)和免疫表型,與某一分化階段的淋巴細(xì)胞相似,這給診斷帶來了很大的困難。此外,在淋巴瘤的診斷過程中還涉及到與其它惡性腫瘤,如未分化癌、低分化腺癌等的鑒別。淋巴瘤的病理診斷,一旦錯(cuò)誤,對(duì)后續(xù)的治療影響非常大不同類型的淋巴瘤,所采用的標(biāo)準(zhǔn)化的治療方法或治療方案不同,只有準(zhǔn)確的診斷才能獲得正確的治療,才能獲得好的療效。
骨髓檢查對(duì)身體沒有太大的影響。骨髓穿刺檢查是血液系統(tǒng)疾病的重要檢驗(yàn)方法之一。通過骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)檢查可了解骨髓內(nèi)各種細(xì)胞的生成情況,細(xì)胞的形態(tài)、成分的改變及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞等,以明確診斷,觀察療效,估計(jì)預(yù)后。 骨髓穿刺一般是由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做的特殊穿刺檢查,穿刺前會(huì)為病人進(jìn)行認(rèn)真的消毒處理,并嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作.術(shù)前會(huì)給病人做局部麻醉,以減輕痛苦。骨髓穿刺時(shí),病人需要側(cè)身臥床,醫(yī)生會(huì)在病人的骼后上刺或髂前上棘選取適當(dāng)?shù)牟课贿M(jìn)行穿刺,一般只抽取極少量的骨髓.這不會(huì)使得病人的骨髓量有明顯減少,也不會(huì)影響病人的骨髓造血功能。 骨髓穿刺是血液病診斷常用的檢查方法,在許多血液病尤其是許多惡性血液病的診斷和鑒別診斷方面是必需的,有人擔(dān)心骨穿會(huì)傷身體,這種擔(dān)心是毫無道理的,骨穿涂片檢查只需0.2毫升左右的髓液,對(duì)全身幾千毫升髓液來說是微不足道的,對(duì)身體沒有太大的影響。而且骨髓活檢僅取1厘米大小骨髓組織,對(duì)身體也沒有任何影響。
在特定的時(shí)間和條件下胸腹水可以確診淋巴瘤。 癌性胸腹水,也叫惡性胸腹腔積液,是中晚期癌癥常見的并發(fā)癥之一,也是部分患者的主要臨床癥狀或體征,嚴(yán)重的胸、腹水甚至可危及生命??捎贸樗⒎潘韧饪浦委?有效地控制消除癌性胸、腹水對(duì)延長(zhǎng)、拯救患者的生命有重要的現(xiàn)實(shí)意義。癌性胸腹水往往是血性的,內(nèi)含大量紅白細(xì)胞。腔內(nèi)注射化療藥物、體腔循環(huán)熱灌注等手段是常用治療手段。但是,仍有相當(dāng)數(shù)量腫瘤病人的胸腹水無法有效控制。磷32膠體治療惡性胸腹水,是將磷32膠體注入由惡性腫瘤引起積液的胸腔或腹腔內(nèi),讓其充分稀釋并均勻分布。利用β射線對(duì)胸腔或腹腔的微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行殺傷,達(dá)到減少或暫時(shí)停止積液的產(chǎn)生的目的。磷32膠體治療惡性胸腹水的療效好、毒副作用小,對(duì)腔內(nèi)注射化療藥物、體腔循環(huán)熱灌注等手段治療無效的頑固性胸腹水,仍能達(dá)到約70%的有效率,是頑固性惡性胸腹水治療的最佳選擇?!?/p>