腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士,擅長腫瘤的綜合治療及各種常見腫瘤的精確放療。熟練掌握本專業(yè)疾病的診治,能夠領導搶救危重疑難病例,掌握本學科的新進展,積極開展新技術。
宮頸癌的出血特點就是陰道流血。早期多為接觸性出血,中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同,若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多,老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀,出血量多,內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血?;颊叱TV陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
宮頸癌放射治療的4個并發(fā)癥:第一、放射反應,如:乏力、食欲不振、腸鳴、尿頻、尿急、尿痛等。白細胞可下降至3×109/L以下或血小板下降7×1010/L。第二、腸道并發(fā)癥;比如:放射性直腸炎、乙狀結腸炎、直腸陰道瘺、腸粘連、腸梗阻、腸穿孔等。第三、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥;以放射性膀胱炎最為多見。第四、可出現(xiàn)不同程度陰道狹窄,老年婦女更易產(chǎn)生閉鎖。此外,可能出現(xiàn)下肢浮腫。
癌癥患者除了術后尚未完全恢復者,均應有適當?shù)男陨?。但要注意一定要有?jié)制,因為癌癥是惡性腫瘤,而目前主要治療手段是手術、放療、化療,無論是哪種治療方法,均要求患者得到充分的休息。因為過度性生活會引起患者疲勞,以致免疫功能下降而影響療效。此外,婦科癌癥手術大多數(shù)是廣泛切除,切除后陰道頂端的愈合一般需要3~6個月,所以如果在這段時間內(nèi)性生活,尤其用力過猛會引起陰道出血,甚至陰道頂端裂開。所以,宮頸癌患者性生活應在術后3~6個月后進行為宜。
普通放療 普通的放療就是在體外進行放射線的照射,也就是常見的將病人推進一個較大的儀器內(nèi)進行放射治療,其核心技術包括常規(guī)技術、適形技術、等中心技術。 常規(guī)技術就是普通的全盆腔照射后者腹部照射。適形技術適的是腫瘤的形,這樣可以幾種照射區(qū)域,減少周圍健康組織的損傷,對于并發(fā)癥的減少和生存率的提高都有很大幫助。當然在治療的過程當中,還需要對膀胱、直腸等重要器官進行遮擋。是比較常用的一種方法。等中心技術常用于腫瘤位置較深的情況,是將腫瘤組織的中心和設備的中心對準后進行放療,治療也較為精準,并且治療過程中病人的感受也要相對較好。 內(nèi)照射 內(nèi)照射的方法是將放射源置入病人體內(nèi)進行照射。常應用于宮頸癌內(nèi)照射的一種方法是后裝治療,是先進行裝置的置入,然后醫(yī)生在房間外進行操作,有對講機可以與病人溝通,也可以透過玻璃直接觀察。病人如果有什么問題都是可以直接提出的。
宮頸癌在放療期間可吃的輔助藥物有: 1.硒維康口嚼片。有利于消滅殘余癌細胞、防治復發(fā)與轉(zhuǎn)移,同時可加快刀口愈合、抗炎鎮(zhèn)痛、減少感染與并發(fā)癥。有文獻表明硒麥芽能抑制癌細胞的增殖,影響端粒酶的活性,誘導癌細胞的凋亡,防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移,聯(lián)合放化療有增效減毒的作用。減少放化療的毒副作用,提高治療的效果。 2.人參皂苷Rh2膠囊。人參皂苷Rh2膠囊在化療時可防止白細胞降低,防止骨髓抑制。對抗化療對外周血細胞造成的傷害,對骨髓造血功能也具有明顯的保護和促進作用。有效減少化療骨髓損傷,有利于化療周期的完成與提高臨床療效。通過直接或間接途徑刺激造血誘導微環(huán)境的巨噬細胞, 從蛋白水平和基因轉(zhuǎn)錄水平上促進造血調(diào)控因子的合成和分泌, 進而促進各系造血祖細胞的增殖分化,是人參皂苷Rh2調(diào)節(jié)白細胞生成的途徑之一。實踐證實,人參皂苷Rh2膠囊可以迅速提高白細胞,減少患者的痛苦。