神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)科研工作20余年。
重癥肌無力患者如果條件合適，病情穩(wěn)定，可以懷孕。 1、有些女性得了重癥肌無力以后認(rèn)為是可以生育的，但是分娩和產(chǎn)后常使患者癥狀加重，嚴(yán)重者可以危及生命健康； 2、肌無力癥狀比較嚴(yán)重的女性暫時(shí)不要生育，要先控制病情，待病情穩(wěn)定后根據(jù)患者的自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以考慮妊娠，否則就會遺傳給下一代； 3、如果患者已經(jīng)懷孕，要注意對胎兒進(jìn)行檢查，預(yù)防產(chǎn)后使癥狀加重。 對于孕婦來說，孕期的前三個(gè)月及分娩后是肌無力的危險(xiǎn)時(shí)期，一旦患有該病，孕婦及其胎兒都會受到嚴(yán)重的影響。重癥肌無力患者如果病情較重，癥狀較多，最好還是進(jìn)行正規(guī)的治療，待病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行生育。而且在懷孕期間要嚴(yán)格注意，一旦出現(xiàn)異常情況就要立即的進(jìn)行治療。重癥肌無力女性患者妊娠對重癥肌無力病情是有一定影響的，準(zhǔn)備懷孕的婦女在妊娠之前做好各項(xiàng)檢查，如果條件合適，病情穩(wěn)定，可以懷孕。
重癥肌無力模型和重癥肌無力的建立依賴于T細(xì)胞和B細(xì)胞的合作，產(chǎn)生分泌自身抗體的漿細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)證明，CD4+輔助淋巴細(xì)胞是重癥肌無力模型和重癥肌無力中產(chǎn)生抗乙酰膽堿受體抗體中所需的。TH2細(xì)胞分泌作為B細(xì)胞增殖分化的有效促進(jìn)劑，對乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生具有重要作用。細(xì)胞因子在B細(xì)胞成熟及輔助乙酰膽堿受體抗體的生成中也發(fā)揮重要作用，并誘導(dǎo)出重癥肌無力和重癥肌無力模型的臨床癥狀。在疾病的起始階段是更加顯著，可能是誘導(dǎo)疾病的初始化因子；而IL-4主要在疾病的進(jìn)展及維持階段起作用。 在免疫應(yīng)答中，乙酰膽堿受體作為一種抗原物質(zhì)首先被抗原呈遞細(xì)胞內(nèi)在化，加工成與組織相容復(fù)合物類抗原相關(guān)的肽片段，并將肽片段轉(zhuǎn)送到乙酰膽堿受體特異的T淋巴細(xì)胞表面而激活T細(xì)胞。在胸腺素的促進(jìn)下Th細(xì)胞一方面直接作用于抗原，或釋放一些淋巴因子破壞乙酰膽堿受體，另一方面協(xié)助B細(xì)胞，促進(jìn)B細(xì)胞增殖分化成漿細(xì)胞，產(chǎn)生大量乙酰膽堿受體抗體，由此可見，抗體產(chǎn)生的全過程都是細(xì)胞依賴性的。
導(dǎo)致重癥肌無力的原因有以下幾點(diǎn)： 1、營養(yǎng)不良，營養(yǎng)跟不上也會發(fā)生重癥肌無力，營養(yǎng)因素是也是重癥肌無力的病因，一些生活貧困的家庭由于營養(yǎng)不良，經(jīng)常會造成重癥肌無力。 2、食物中毒、病毒感染，隨著社會的高速發(fā)展，環(huán)境問題日趨嚴(yán)重，長期生活在污染程度比較高的環(huán)境中身體的免疫功能會有所下降，免疫力降低是不能阻擋病毒感染的。 3、遺傳因素與重癥肌無力也有關(guān)聯(lián)系，據(jù)調(diào)查，父母一方或父母雙方患有肌無力的話會導(dǎo)致下一代面臨肌無力的危害。 4、與疲勞過度有關(guān)，過度勞累以及精神緊張都會引發(fā)此病，一些患者常因長時(shí)間的玩電腦游戲、玩麻將后發(fā)病的，研究發(fā)現(xiàn)一些過度勞累的患者容易患重癥肌無力。 5、精神狀態(tài)，重癥肌無力患者要注意心理方面的調(diào)整，保持良好的心情，在對疾病的治療上起到了不容忽視的重要性。一切不良的精神刺激、不好的情緒、惡劣的心情以及憂慮、悲痛、抑郁和孤獨(dú)等都會引起免疫機(jī)體功能失調(diào)，成為重癥肌無力的病因。
多數(shù)患者預(yù)后較好，少數(shù)重癥患者，如為癌性肌無力患者預(yù)后相對較差。重癥肌無力患者經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)治療，多數(shù)患者可得到緩解及治愈，但少數(shù)重型全身型患者，因并發(fā)癥問題，如并發(fā)呼吸衰竭、肺感染、全身并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)感染中毒性休克，需搶救治療，部分患者出現(xiàn)吞咽、呼吸肌無力或嗆食需特別注意。
