呼吸內科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
肺癌容易與這些疾病混淆: 1.肺結核 肺結核尤其是肺結核瘤(球)應與周圍型肺癌相鑒別。肺結核瘤(球)較多見于青年病人,病程較長,少見痰帶血,痰中發(fā)現(xiàn)結核菌。周圍型肺癌多見于40歲以上病人,痰帶血較多見,痰中癌細胞陽性者達40%~50%。在一些慢性肺結核病例,可在肺結核基礎上發(fā)生肺癌,必須進一步做痰液細胞學和支氣管鏡檢查,必要時施行剖胸探查術。 2.肺部感染 肺部感染有時難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。但如肺炎多次發(fā)作在同一部位,則應提高警惕,應高度懷疑有腫瘤堵塞所致。 3.肺部良性腫瘤 支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤,常發(fā)生在年輕婦女,因此臨床上常有肺部感染和咯血等癥狀,經纖維支氣管鏡檢查常能作出診斷。 4.縱隔惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金?。?臨床上常有咳嗽、發(fā)熱等癥狀,影像學顯示縱隔影增寬,且呈分葉狀,有時難以與中央型肺癌相鑒別。如果有鎖骨上或腋窩下淋巴結腫大,應作活檢明確診斷。淋巴肉瘤對放射治療特別敏感,對可疑病例可試用小劑量放射治療,可使腫塊明顯縮小。這種試驗性治療有助于淋巴肉瘤診斷。
肺癌病灶大小代表肺癌的分期。 三公分以內是T1期;三到五公分是T2期;五到七公分是T3期;七公分以上是T4期。一般腫瘤越大,分期就越晚,也跟腫瘤的病理類型有關系。癌細胞可以長得很大,那分期可能不太晚;小細胞癌惡性程度最高,有遠處轉移,分期也可能很晚。 肺癌的病灶分期決定患者的預后,而準確的臨床分期是肺癌治療方案制定的重要依據,對于早中期的肺癌患者。可以通過手術切除、術后化療等綜合治療的手,達到治療肺癌的目的,對于中晚期的肺癌患者可以通過術前新輔助化療,以及新輔助的放療來降低肺癌患者的臨床分期,從而創(chuàng)造手術的機會,也有可能達到治愈的目的。 對于那些沒有手術機會的中晚期患者以及晚期的患者,我們還可以用化療、靶向治療、放療,以及姑息治療的方法,在保證患者生活質量的前提下,采取個體化治療的手段達到延長患者生存期的目的。
肺癌患者基因檢測的意義有這些: 1、分析基因狀態(tài)即可預判出患者對于各種抗腫瘤藥物的敏感性,從而判斷藥物治療的療效,進而提高抗癌藥物治療的針對性和有效率,最大限度地減少或避免目前社會廣泛關注的陪綁治療和過度治療。 2、現(xiàn)在通過對腫瘤活檢或手術切除的腫瘤組織和病理標本進行肺癌相關基因檢測,根據基因檢測的結果再選擇哪一種化療藥物或分子靶向治療藥物,從而實現(xiàn)肺癌的個體化治療。
肺癌的治療方式如下:1、手術治療,它是目前唯一可以使患者有可能治愈的方法。2、化學藥物治療。我們國家對于肺癌的化療已于普遍,制定了兩線化療的方法,如一線化療失敗時,可采取二線治療。成年人每年要常規(guī)參加健康體檢,健康體檢時一定要行胸片正側位檢查,有吸煙史30年的煙民最好行胸部低劑量螺旋CT掃描,有助于早期發(fā)現(xiàn)。3、食療方法,在平時的飲食上多注意吃些醫(yī)生囑咐能吃的食物,這樣才能利于病情,不惡化。
肺癌術后需放化療的情況如下:1、對于早期原位癌或Ⅰ期肺癌患者,手術切除后,如果手術切除較徹底,術后復查沒有任何腫瘤癥狀出現(xiàn),就可以不用放化療。2、對于Ⅱ期及Ⅱ期以上病情,建議術后進行1-2個療程化療或靶向治療。3、侵犯了胸壁的肺癌,包括侵犯肋骨,切除后屬于T3病變,術后除了做化療,最好也做放療。3、腫瘤如果長得位置不夠好,侵犯了大血管、心臟、脊柱、氣管、食管,喉返神經,屬于T4病變,絕大多數(shù)時候是不可切除的,就算幸運切除了,術后一定要做化療和放療。