眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心視光中心主任、現(xiàn)北京茗視光眼科技術(shù)總監(jiān)兼首席專(zhuān)家。國(guó)內(nèi)早期開(kāi)展近視激光手術(shù)的專(zhuān)家之一,完成各類(lèi)屈光手術(shù)近20萬(wàn)例(其中包括國(guó)內(nèi)知名人士和美國(guó)、英國(guó)、加拿大等近25個(gè)國(guó)家和地區(qū)的外賓),是國(guó)內(nèi)屈光手術(shù)總量和每年手術(shù)量較多的屈光專(zhuān)家。國(guó)內(nèi)外早先開(kāi)展角膜屈光手術(shù)矯正兒童屈光不正性弱視和全飛秒Smile角膜基質(zhì)透鏡植入矯正遠(yuǎn)視,尤其擅長(zhǎng)診斷和處理各類(lèi)疑難屈光問(wèn)題。近年來(lái),周躍華教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)展近視防控臨床研究,加強(qiáng)近視防治科研成果與技術(shù)的應(yīng)用。為規(guī)范兒童青少年近視診斷治療,建立青少年兒童視力檔案做了大量的基礎(chǔ)性工作,對(duì)于篩查視力異?;蚩梢裳鄄〉模峁﹤€(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的防控方案。
近視手術(shù)價(jià)格不同是因?yàn)槌C正近視的方法不一樣,具體如下: 1、TransPRK手術(shù),這類(lèi)手術(shù)又稱(chēng)表層手術(shù),因?yàn)樗皇褂脺?zhǔn)分子激光手術(shù),所以它的價(jià)格和其它手術(shù)不同。 2、半飛秒手術(shù),它是用飛秒激光制作角膜瓣,然后把角膜瓣掀開(kāi),利用準(zhǔn)分子激光切掉一定的角膜,最后使視力得到矯正。因?yàn)樗昧藘煞N設(shè)備,所以半飛秒手術(shù)又是一個(gè)價(jià)格。 3、全飛秒手術(shù),它需要使用特殊的飛秒激光設(shè)備,而目前全世界只有蔡司全飛秒這臺(tái)機(jī)器可以做全飛秒手術(shù),所以它收費(fèi)相對(duì)比表層手術(shù)和半飛秒手術(shù)貴些。 4、個(gè)性化的手術(shù)方式,如地形圖引導(dǎo)、像差引導(dǎo)等,因?yàn)榻曆凼中g(shù)可有很多種方法,所以必然手術(shù)價(jià)格就有不同。
近視手術(shù)一般要求患者的年齡在18歲以上。因?yàn)榻^大多數(shù)人在18歲后近視度數(shù)相對(duì)較穩(wěn)定,不會(huì)再發(fā)展,這時(shí)手術(shù)效果較好。 一般對(duì)于18歲以上、近視穩(wěn)定兩年或每年發(fā)展不超過(guò)50度的患者,才建議做近視手術(shù),如果患者近視度數(shù)發(fā)展較快,每年增加超過(guò)100度的,則不建議先手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)后,患者度數(shù)還有可能繼續(xù)增長(zhǎng)。 但是特殊人群不用等到18歲也可以手術(shù),如屈光不正的難治性弱視、屈光參差較大的孩子或者混合散光的人群。以屈光不正性的難治性弱視為例,因?yàn)檫@類(lèi)患者不僅僅有近視和散光,還有高階像差,如果單純使用框架眼鏡,解決不了高階像差的問(wèn)題,弱視也無(wú)法得到治療。所以這些特殊人群一般建議在6歲左右手術(shù),這時(shí)患者視覺(jué)發(fā)育處于最重要的時(shí)期,積極治療,對(duì)患者的單眼視覺(jué)、雙眼視覺(jué)的建立都有好處。
四十歲以上能否做近視手術(shù)不能一概而論。 近視手術(shù)是非常個(gè)性化的手術(shù),因?yàn)槊總€(gè)人的生活習(xí)慣、用眼習(xí)慣不一樣。比如同樣是100多度的近視,對(duì)于從事文字工作的的患者,40歲以下如果患者為保持良好的近視力,就不一定得做近視手術(shù)。但對(duì)于特警戰(zhàn)士或足球運(yùn)動(dòng)員,他們的需求主要是遠(yuǎn)視力,所以這種情況就可以把40歲以上的低度近視患者,也可做近視矯正。 在選擇近視手術(shù)時(shí),一定要全面的根據(jù)病人的眼部條件和患者的職業(yè)需求來(lái)選擇。
做完近視手術(shù)后還有可能會(huì)再近視。 近視手術(shù)只是把患者現(xiàn)有的近視度數(shù)恢復(fù)正常,并沒(méi)有阻止近視的發(fā)展,所以做完近視手術(shù)后,還有可能再近視?;颊咴俅谓暤脑蚴牵? 一、近視回退,因?yàn)槭中g(shù)要切掉一部分角膜組織,雖然絕大多數(shù)的人都能夠正常愈合,不需要做二次手術(shù),也不會(huì)出現(xiàn)近視回退,但有些高度近視的患者,可能在術(shù)后一年內(nèi)出現(xiàn)近視回退。 二、術(shù)后沒(méi)有保護(hù)好眼睛,導(dǎo)致近視再次發(fā)展。
警察職業(yè)的近視患者在條件允許的情況下做全飛秒手術(shù)較好。 警察屬于特殊人群,平時(shí)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)相對(duì)較多,因此警察職業(yè)的患者應(yīng)選擇相對(duì)較安全的手術(shù)。常見(jiàn)的半飛秒手術(shù)要做角膜瓣,手術(shù)后不需要縫針,就靠角膜瓣和角膜的基質(zhì)床自然愈合,因此半飛秒手術(shù)的愈合時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),如果受到外力或撞擊時(shí),角膜瓣就易錯(cuò)位,最終會(huì)影響視力,而全飛秒手術(shù)只是做一個(gè)2-4毫米的小切口,沒(méi)有角膜瓣,運(yùn)動(dòng)也不受限制。 所以如果患者的角膜厚度和近視程度都允許的情況下,建議警察職業(yè)的患者選擇全飛秒手術(shù)。如患者角膜厚度不夠或近視度數(shù)較高也可選擇半飛秒手術(shù)。