胸外科 | 副主任醫(yī)師
國內(nèi)訪問學(xué)者。畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)。
食管癌的治療總體來說有外科手術(shù)治療,內(nèi)科治療。 內(nèi)科治療就包括放射治療 化學(xué)治療,綜合治療手術(shù)是治療食管癌的首選方法,如果全身情況比較好心肺功能儲備好,沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征像,并且考慮到手術(shù)能夠完全切除這種情況下要首選食管癌的完整切除手術(shù)切除,對于不能手術(shù)的要進(jìn)行放射治療,化學(xué)治療或者是放化療聯(lián)合治療,晚期的病人如果說不能耐受放射治療和放化治療了,可以采取綜合治療,比如呼吸治療,中醫(yī)中藥治療和生物治療,采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合,或者放化療相結(jié)合的綜合治療可以提高療效,能夠使食管癌患者的癥狀緩解,存活期延長,但要定期檢查血象和腎功能并且要注意藥物反應(yīng)。
外科手術(shù)仍然是腫瘤治療的主要手段,無論是美國NCCN指南還是中國的腫瘤治療指南,都明確表示只要能手術(shù)完整切除的,病人都主張先手術(shù)然后再進(jìn)行其他的治療。 手術(shù)的方式有傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和目前的微創(chuàng)手術(shù),還有手術(shù)機(jī)器人的手術(shù);手術(shù)的方式有肺葉切除,肺葉切除袖狀吻合包括侵犯血管部分,中晚期的病例,如果說能手術(shù)切除,盡量的手術(shù)切除同時(shí)加有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)的清掃,在這個(gè)基礎(chǔ)上術(shù)后的病理分區(qū)再決定下一步是否進(jìn)行化療放療,切下的組織可以送基因檢測,為以后的治療打下堅(jiān)固的基礎(chǔ)。
手術(shù)當(dāng)中因?yàn)閿D壓流體有可能造成瘤細(xì)胞恩直接脫落,或者是沿著淋巴管、脈管轉(zhuǎn)移,這種情況就不能完全杜絕。 所以在腫瘤的切除當(dāng)中會有一套完整的無瘤操作技術(shù),比如說手術(shù)當(dāng)中要溫柔的操作避免擠壓腫瘤流體,避免流體切開,避免流體在胸腔胸腔里邊來回移動,并且在做腫瘤切除的時(shí)候,往往都是先切靜脈,對于腫瘤的轉(zhuǎn)移可能起一定的作用。然后在處理動脈流體在取出體內(nèi)的時(shí)候還有標(biāo)本袋,標(biāo)本袋的目的就是把流體放在一個(gè)袋子里,避免因?yàn)樵谌〕龅臅r(shí)候,擠壓而引起轉(zhuǎn)移;切完以后,還要進(jìn)行相應(yīng)的淋巴結(jié)的清掃,目的的也是避免腫瘤的轉(zhuǎn)移,同時(shí)如果操作完了以后,還會應(yīng)用蒸餾水浸泡膿腔,殺死有可能脫落在胸腔里的瘤體細(xì)胞,術(shù)后胸腔里用一些抗腫瘤的藥物,來避免引起轉(zhuǎn)移或者是復(fù)發(fā)。術(shù)后的輔助治療,比如說化療,放療 。靶向藥物治療放療,是避免術(shù)后復(fù)發(fā)的主要手段。 術(shù)后復(fù)發(fā)以后如果排除了其它的轉(zhuǎn)移是一個(gè)孤立的復(fù)發(fā),仍然是有可以考慮手術(shù)。
電視胸腔鏡手術(shù)是近現(xiàn)代以來繼體外循環(huán)技術(shù),應(yīng)用以來最先進(jìn)的胸外科技術(shù),它是利用電視屏幕的監(jiān)控和微創(chuàng)的技術(shù),來實(shí)現(xiàn)胸外科的微創(chuàng)手術(shù),主要的優(yōu)勢在于比傳統(tǒng)切口要小創(chuàng)傷要小,對患者未來的恢復(fù),可以達(dá)到快速康復(fù)的目的術(shù)中的話,相對于傳統(tǒng)視野更好,這樣手術(shù)的安全度也更好,恢復(fù)起來由原來的術(shù)后三天,發(fā)展為現(xiàn)在部分疾病,可以達(dá)到日間手術(shù),也就是說當(dāng)天做手術(shù)當(dāng)天就能出院,所以說電視胸腔鏡技術(shù),越來越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的歡迎。