神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),神經(jīng)病學(xué)博士,碩導(dǎo),徐州市神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員;徐州神經(jīng)病學(xué)質(zhì)控中心副主任委員,徐州市及江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆心身與行為醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,一直從事神經(jīng)內(nèi)科工作,先后在上海華山醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、加拿大蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí),發(fā)表省級(jí)及以上論文數(shù)十篇,承擔(dān)省、市級(jí)科研課題,獲得省、市級(jí)科研成果獎(jiǎng),承擔(dān)徐州醫(yī)學(xué)院的教學(xué)工作,先后被評(píng)為徐礦總院首批優(yōu)秀青年骨干醫(yī)師、優(yōu)秀專家、優(yōu)秀科主任,徐州醫(yī)學(xué)院科技振興計(jì)劃中青年學(xué)術(shù)帶頭人,徐礦集團(tuán)公司中青年拔尖人才、十大杰出青年、五一巾幗建功標(biāo)兵、科技創(chuàng)新標(biāo)兵、優(yōu)秀專家、勞動(dòng)模范、十佳共產(chǎn)黨員,徐州市巾幗建功先進(jìn)個(gè)人,三八紅旗手,江蘇省國(guó)資委優(yōu)秀黨員等稱號(hào)。
失眠的分類有以下幾點(diǎn):(一)按發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短分: 1.一過性失眠:即偶爾失眠(暫時(shí)性失眠),多由環(huán)境因素引起。2.短期失眠:指數(shù)周或數(shù)月之內(nèi)反復(fù)發(fā)生的失眠,多由精神癥狀引起。3.慢性失眠:指6個(gè)月以上的經(jīng)常性失眠(長(zhǎng)期失眠),多由多種因素引起。(二)按程度分: 1.輕度失眠:多發(fā)生在年輕人。主要是以多夢(mèng)、易醒的淺睡眠為主。2.中度失眠:主要是睡眠時(shí)間明顯不足,多由各種因素引起入睡困難、易早醒、醒后再睡困難。 3.重度失眠:多見于中老年人,患失眠時(shí)間在6個(gè)月以上,入睡困難、早醒、易醒或徹夜不眠,使睡眠時(shí)間嚴(yán)重減少。(三)按失眠發(fā)生時(shí)間分類:1.開始性失眠(入睡困難性失眠、起始失眠)。2.持續(xù)性失眠(反復(fù)易醒性失眠、間斷性失眠)。3.早醒性失眠(睡眠早醒性失眠、終點(diǎn)失眠)。4.通宵不眠(整夜性失眠)。(四)按失眠原因分: 1.原發(fā)性失眠(特發(fā)性失眠)。 2.繼發(fā)性失眠。
治療失眠的藥物包括鎮(zhèn)靜類藥物和抗焦慮抗抑郁類藥物。鎮(zhèn)靜類的藥物常見的如苯二氮卓類藥物,即安定類藥物,和目前新開發(fā)出的靶點(diǎn)治療藥等,其中非苯二氮卓類藥物的特點(diǎn)就是半衰期短、作用較快、副作用小,適用于倒時(shí)差或是睡眠晝夜顛倒的老年患者,甚至個(gè)別老年癡呆的患者,而苯二氮卓類藥物的特點(diǎn)則是代謝時(shí)間較長(zhǎng);抗焦慮抗抑郁的選擇也較多。苯二氮卓類藥物目前是治療失眠最常用的藥物,能快速誘導(dǎo)患者入睡,減少夜間驚醒次數(shù)、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和提高睡眠質(zhì)量,但也改變了通常的睡眠模式,使淺睡眠延長(zhǎng)、快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí)間縮短。臨床一般可根據(jù)藥物藥效、半衰期、不良反應(yīng)及患者失眠的具體情況來選擇??傮w上來說,早醒患者宜選擇半衰期相對(duì)較長(zhǎng)的藥物,但長(zhǎng)效藥物可能在清醒時(shí)間也有遺留作用,與用藥相關(guān)的跌倒和呼吸抑制多見。入睡困難患者宜選擇半衰期相對(duì)較短的藥物,短效藥物首次服用對(duì)睡眠的誘導(dǎo)更有效,但短效苯二氮卓類藥物比長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物更易誘發(fā)依賴,有些短效藥物還易導(dǎo)致反彈性失眠。
擁有好睡眠需要營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境,睡覺其實(shí)非常講究分為,燈光黑暗和安靜是基礎(chǔ),另外整個(gè)床的舒服,讓人躺上去能覺得特別放松,這些睡眠條件都是非常重要的,當(dāng)然還有一點(diǎn)需要記住,那就是睡眠需要保持專注,也就是睡覺場(chǎng)所就是用來休息的, 不要做一些無關(guān)睡覺的事情。放下手頭上的工作,試著站起來走向窗外,欣賞一下月色的美麗,平復(fù)自己忙碌一天的煩躁心情。平和的心態(tài)對(duì)睡眠有很大的幫助。睡前喝點(diǎn)桂圓紅棗糖水或者蜂蜜牛奶,擁有助眠功效的食物會(huì)讓你整晚睡得甜甜的。睡前用熱水泡泡腳,促進(jìn)全身的血液循環(huán),還可以緩解一天的壓力和煩悶。另外,加入自己喜歡的精油可以達(dá)到更好的效果,也可以聽聽歌。
失眠的自然療法有以下幾類:1、保持正常的醒-眠節(jié)律,白天保持正常的精神和體力活動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行光照,增強(qiáng)人際交往,即便是因失眠而瞌睡,但除常規(guī)午睡外,也要強(qiáng)打精神從事活動(dòng),均有利于減輕失眠或改善睡眠。2、臥床前后盡量放松精神和軀體活動(dòng),如食不過飽和不進(jìn)刺激性飲料和食物,睡前避免高度集中精神的工作和文體活動(dòng),代之以做體操、打太極拳和溫水沐浴等。3、慎用各種藥物,藥物的興奮作用、不良副作用、撤藥反應(yīng)以及藥物的鎮(zhèn)靜作用導(dǎo)致白日瞌睡而影響夜間入睡等,均可干擾睡眠,應(yīng)盡量避免。4、避免戀床,無睡意時(shí)不上床,晨醒后或夜眠醒后入睡困難時(shí),盡量避免久臥床上,特別不要在床上思考問題。目的都是為了避免“臥床”與“不眠”形成條件反射。5、正確使用安眠藥物,當(dāng)前通用的各種安定類安眠藥,總的說來,比較安全,但久用后仍可發(fā)生蓄積作用、耐藥性、依賴性和停藥后的種種戒斷反應(yīng),因此應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥方法。
失眠的危害主要表現(xiàn)為:1、身體免疫力下降,對(duì)各種疾病的抵抗力減弱。2、長(zhǎng)期失眠會(huì)引發(fā)高血壓、心臟病、高血脂、老年性癡呆。3、記憶力減退、頭痛。失眠后往往會(huì)導(dǎo)致白天精神不振,頭昏腦脹,耳鳴,導(dǎo)致健忘,神經(jīng)衰弱等。4、影響工作、學(xué)習(xí)和生活。失眠往往導(dǎo)致白天精神不振,工作效率低,緊張易怒,與周圍人相處不融洽,抑郁、焦慮、嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致悲觀厭世。5、植物神經(jīng)功能紊亂,長(zhǎng)期失眠造成注意力不集中,思維能力下降,產(chǎn)生抑郁、焦慮、精神緊張等情緒,大腦皮層功能失調(diào),引起植物神經(jīng)紊亂等。