內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
戴鵬,男,副主任醫(yī)師,對肝硬化、胃間質(zhì)瘤等疾病有豐富的臨床經(jīng)驗和研究。
第一,健脾益氣,比較常用的有人參 黃芪 白珠以及茯苓等,讓肝硬化患者的脾胃調(diào)理好,進食會多一些,能改善患者的食欲, 第二,枸杞是大家在生活中比較常用的調(diào)理肝腎的藥物,往往可以用于飲水或者是煮粥等,可以進行服用,比較方便, 第三,清利濕熱,對于肝病晚期的病人來說,可能會出現(xiàn)黃疸,大便不適或者是便血等癥狀,清利濕熱可以讓患者發(fā)熱,黃疸的癥狀減輕,讓病人能夠耐受疾病, 第四,可以用一些補脾丸,它的功能是利水濕熱,健脾消腫等,可以治療肝硬化腹水,腿腳水腫等一些臨床癥狀是活血化瘀的。
治療肝硬化的方法有:飲食治療肝硬化患者,合理的飲食和營養(yǎng)有利于肝功能的恢復(fù)。穩(wěn)定的進食,給予高蛋白、高營養(yǎng)的進食可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解,促進肝臟蛋白的合成,維持蛋白質(zhì)的代謝平衡,足夠的熱量、高纖維素的供應(yīng)也可以保護肝臟增強機體的抵抗力,減少蛋白質(zhì)的分解,每天的蛋白進食應(yīng)該在一克每公斤體重,并且要進食新鮮的蔬菜、水果等,一般主張食物的熱量供給蛋白質(zhì)20%、脂肪以及碳水化合物40%分配。肝功能的減退、脂肪代謝的障礙要求肝硬化的患者低脂飲食。否則可能形成脂肪肝,進一步導(dǎo)致肝功能的下降。
肝硬化失代償期是肝硬化進展到最后階段的一個階段,主要的臨床表現(xiàn)有肝硬化腹水、上消道出血、黃疸等各種并發(fā)癥。對于肝硬化失代償期的治療以對癥治療為主,比如說腹水相應(yīng)的治療有補充高蛋白以及放腹水;對于黃疸的治療來說主要有食用一些排黃疸的藥物,比如說茵梔黃等;對于合并上消化道出血的可以使用一些抗凝藥物治療比如說立止血、止血敏等止血治療;對于失代償期的患者發(fā)展到后期還可以出現(xiàn)肝腎綜合征、腎功能的下降以及肝性腦病、肝性昏迷等嚴(yán)重的并發(fā)癥,對于肝性腦病的患者來說主要使用一些抗興奮劑以及使用一些降低血氨的藥物,可以使用益生菌門冬氨酸鉀以及乳果糖等。
肝硬化導(dǎo)致腹水的治療方法有:一線治療:胰腺治療、病因治療。一是要針對肝硬化引起的原因進行治療,比如說肝炎引起的要進行抗病毒治療。二是合理的限鹽,每天要4克到6克,及反復(fù)的使用利尿藥物比如說螺內(nèi)酯和呋塞米。三是要盡量避免使用腎毒性的藥物。二線治療:一是合理的運用縮血管活性藥物以及其它的利尿藥物,比如說特利加壓素、鹽酸米多以及托伐普坦等。二是大量的放腹水以及補充相應(yīng)的人血白蛋白。三是可以使用頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。四是一定要停用非載體的抗炎藥物以及擴血管的藥物,比如說是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等等。三線治療:一是可以用肝移植,二是可以用補水濃縮回流或者腎臟的替代治療,三是腹水引流泵或者是腹腔靜脈分流術(shù)。
肝硬化一般起病比較緩慢,進展緩慢,病情比較穩(wěn)定,潛伏期可以達十幾年以上,臨床上依據(jù)是否存在活動性肝炎、肝功能是否有衰竭、門靜脈高壓是否形成、而可以分為失代償期肝硬化和代償期肝硬化。而需要指出的是,兩者之間并無嚴(yán)格的界限。代償期的肝硬化也可以稱之為早期穩(wěn)定性或者靜止期的肝硬化,病人可有輕度的乏力、食欲減低或者腹脹等癥狀,而沒有明顯的肝功能衰竭的表現(xiàn)。一般白蛋白值大于35克每升,膽紅素值一般小于35微摩爾每升,凝血功能往往正常,血清轉(zhuǎn)氨酶及天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶等輕度的升高,而其它的化驗指標(biāo)一般正常不會出現(xiàn)靜脈曲張、腹水、等肝功能衰竭的癥狀。