前列腺增生癥經(jīng)尿道激光切除術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)： 1、拉絲癥狀嚴(yán)重已明顯影響生活質(zhì)量，經(jīng)正規(guī)的藥物治療無(wú)效，或有些患者拒絕藥物治療，這樣的患者也可以考慮外科手術(shù)治療； 2、反復(fù)的尿潴留； 3、反復(fù)的血尿，5α-還原酶抑制劑治療無(wú)效； 4、反復(fù)的泌尿系的感染； 5、合并膀胱的結(jié)石； 6、慢性尿潴留，激發(fā)上尿路的積水，伴或者不伴上尿路的功能的損害，也就是說(shuō)腎功能不全等； 7、如果前列腺增生的患者合并有膀胱憩室、腹溝疝，嚴(yán)重的痔瘡或脫肛，而且臨床判斷的確在不解除下尿路梗阻的情況下，難以達(dá)到治療上面疾病的效果，應(yīng)當(dāng)考慮外科的治療。

男性的勃起功能是受神經(jīng)血管因素的控制。在男性的盆部，前列腺和直腸之間有一個(gè)前列腺直腸溝的部位，有控制陰莖勃起的神經(jīng)血管的通過(guò)，叫做神經(jīng)血管舒，簡(jiǎn)稱NVB，這個(gè)和前列腺癌的根治有密切的關(guān)系，在進(jìn)行根治的時(shí)候，如果能夠很好的保護(hù)，在手術(shù)之后患者的勃起功能就能夠得到維持，當(dāng)然在進(jìn)行前列腺癌根治手術(shù)的時(shí)候，要保證完全徹底切除腫瘤的情況下來(lái)保護(hù)好神經(jīng)血管舒，如果在不能保證腫瘤完全切除的情況下，就不能保留神經(jīng)血管舒。另外有文獻(xiàn)報(bào)道如果手術(shù)之前使用磷酸二酯酶5抑制劑對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，這樣的話，在前列腺癌根治手術(shù)之后有助于患者勃起功能的恢復(fù)。

前列腺癌根治術(shù)和患者性功能之間的關(guān)系有以下幾個(gè)方面： 1、如果患者在手術(shù)之前性功能就存在問(wèn)題，也就是說(shuō)患者本身有勃起功能的障礙，那么術(shù)后的勃起功能和前列腺癌的根治術(shù)沒(méi)有因果關(guān)系； 2、如果手術(shù)之后患者勃起功能的障礙是由于心理作用引起的，這種病人經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男睦碇委熀退幬镏委熞院笏念A(yù)后比較好； 3、在男性的盆部，前列腺的兩側(cè)，有一個(gè)神經(jīng)血管舒，這個(gè)神經(jīng)血管舒就是控制陰莖勃起的，神經(jīng)血管的通路，所在的部位，手術(shù)當(dāng)中如果根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)的情況，能很好的在保證徹底切除腫瘤的情況下，能很好的保護(hù)神經(jīng)血管舒，那么對(duì)患者術(shù)后性功能的維持有重要作用，另外文獻(xiàn)報(bào)道，在手術(shù)之前如果該患者使用磷酸二酯酶5抑制劑，對(duì)手術(shù)之后的性功能的改善有很大的幫助作用。

前列腺癌的嚴(yán)重程度是通過(guò)前列腺癌的危險(xiǎn)因素來(lái)評(píng)估的。前列腺癌的危險(xiǎn)因素評(píng)估主要包括前列腺特異抗原、Gleason病理積分和病例的分析，通過(guò)這三個(gè)指標(biāo)可以把前列腺癌分為低危、中危和高危，低危的患者PSA小于等于10納克/毫升，Gleason積分小于等于6，病理分期小于等于T2A；中危的患者PSA，為10-20納克/毫升，Gleason積分為7分，病理分期為T2B；高危的患者PSA，大于等于20納克/毫升，Gleason積分大于等于8分，病理分期大于等于T2C。前列腺癌的嚴(yán)重程度對(duì)治療的選擇和預(yù)后的判斷都有重要的指導(dǎo)意義。

前列腺癌術(shù)中或術(shù)后做好尿控需注意以下幾點(diǎn)： 1、要保證足夠長(zhǎng)度的后尿道，也就是說(shuō)在保證充分切除腫瘤的情況下，要保留足夠長(zhǎng)度的后尿道； 2、要保留神經(jīng)血管舒，也是在充分保證切除腫瘤的情況下，盡量的保留神經(jīng)血管舒； 3、膀胱尿道吻合時(shí)，加強(qiáng)尿道后壁的吻合，這樣有助于術(shù)后防止尿失禁的發(fā)生，目前也有人建議在尿道膀胱鏡吻合之后，像尿道膀胱鏡的吻合處先吊起來(lái)，也有助于尿失禁預(yù)防，如果術(shù)后發(fā)生了尿失禁，建議患者近期進(jìn)行盆底肌肉的訓(xùn)練，大部分患者在3-6個(gè)月之后都能恢復(fù)，如果患者不能夠恢復(fù)，而且有比較嚴(yán)重的尿失禁，影響了生活工作，可以建議患者進(jìn)行人工尿道括約肌植入術(shù)。