消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
消化一科副主任,腫瘤學(xué)碩士;在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物上發(fā)表論文20余篇。承擔(dān)吳階平基金課題一項(xiàng)。協(xié)助完成一項(xiàng)省科技攻關(guān)課題,一項(xiàng)省科技攻關(guān)課題申報(bào)中。
胃癌會(huì)引起腹水可能是以下幾個(gè)方面: 1、胃癌是消耗性疾病,影響進(jìn)食,到了晚期的時(shí)候往往是惡液質(zhì)的狀態(tài),是消耗性的代謝狀態(tài),營(yíng)養(yǎng)差造成了低蛋白血癥,因?yàn)榈偷鞍籽Y體液的滲出,造成了腹水的形成; 2、胃癌會(huì)引起腹膜的種植轉(zhuǎn)移,腫瘤細(xì)胞發(fā)生脫落以后就會(huì)侵犯到臟層和壁層的腹膜,引起腹腔內(nèi)廣泛的組織的轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生了腹水; 3、腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移到肝臟,那往往肝功能受到了損害,合成蛋白的能力就比較低下了,也可以引起低蛋白血癥,造成的腹水。
胃癌的預(yù)防需要注意以下幾點(diǎn): 1、改變生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,飲食習(xí)慣來(lái)講要多吃蔬菜水果以及豆類食品、牛奶,鮮肉 鮮魚(yú)和雞蛋;避免暴飲暴食,三餐不定時(shí),吃飯不要過(guò)快 過(guò)燙或者吃過(guò)硬的食物,少吃那些煙熏或者腌制的食物,避免高鹽飲食;戒煙戒酒; 2、糧食的防霉去霉的工作,保護(hù)就是食用的水源; 3、積極的治療疾病比如胃潰瘍,慢性萎縮性胃炎; 4、幽門(mén)螺桿菌是需要根治的,它是與胃癌是有一定的相關(guān)性的; 5、高發(fā)區(qū)的人群要進(jìn)行普查,還有對(duì)高危人群要進(jìn)行更加密集的隨訪。
胃癌的治療方法主要有: 1、手術(shù)治療,分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù),根治性手術(shù)原則上來(lái)講是將整塊切除包括癌灶以及周圍受浸潤(rùn)的胃壁和周圍的受浸潤(rùn)的其他的病灶。根治性手術(shù)原發(fā)灶無(wú)法切除為了減輕由于梗阻,穿孔出血等并發(fā)癥,引起的癥狀而做的手術(shù),比如胃空腸吻合術(shù),空腸造口,穿孔修補(bǔ)術(shù); 2、化療,用于根治性手術(shù)的術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后,延長(zhǎng)生存期,晚期胃癌也可以采取適量的姑息化療,能減緩腫瘤的發(fā)展速度,改善癥狀,有一定的近期療效; 3、早期胃癌根據(jù)術(shù)后原則上來(lái)講是不必要進(jìn)行輔助化療的,對(duì)于手術(shù)切除以后,感覺(jué)病理類型惡性程度高,高危因素比較多的,比如癌灶面積大于5厘米,多發(fā)癌灶,年齡低于40歲進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后,姑息手術(shù)后根治術(shù)后復(fù)發(fā)的,都是需要化療的; 4、常用的胃癌化療給藥的途徑,有口服給藥,靜脈給藥和腹腔的給藥,還有動(dòng)脈插管區(qū)域灌注等給藥方式。
最終確診胃癌需要根據(jù)活組織檢查或者是細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果來(lái)診斷的,那么凡是有下列一些情況需要及時(shí)進(jìn)行: 1、胃潰瘍患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)鏡治療而癥狀仍沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)的患者; 2、40歲以上出現(xiàn)了中上腹部不適或者疼痛,無(wú)明顯節(jié)律性并伴有明顯食欲減退,消瘦的病人; 3、年齡40歲以上基本上有慢性萎縮性胃炎或者不典型增生,近期癥狀加重者; 4、既往有慢性胃病者,大便潛血檢查發(fā)現(xiàn)潛血是陽(yáng)性的,持續(xù)了兩周以上; 5、胃息肉大于兩厘米者,通過(guò)胃鏡檢查以及活檢,獲得胃癌定性診斷后,還需要進(jìn)行一系列的影像學(xué)檢查,進(jìn)行胃癌的分期診斷,TNM分期,準(zhǔn)確的分期,對(duì)于制定合理的治療方案,判斷預(yù)后評(píng)估療效甚為重要。
胃癌主要有以下檢查項(xiàng)目; 1、上消化道造影,又叫X線的鋇餐檢查,是一個(gè)比較簡(jiǎn)單易行的方式,但是還是有輻射的,目前依然是對(duì)于胃癌的診斷是有用的; 2、胃鏡檢查,胃鏡檢查可以直接觀察胃粘膜病變的部位和范圍,并可獲取病變組織作為病理學(xué)的檢查,是診斷胃癌最有效的方法,還有超聲內(nèi)鏡檢查有助于了解腫瘤浸潤(rùn)的深度以及周圍臟器和淋巴結(jié)有無(wú)侵犯和轉(zhuǎn)移; 3、超聲檢查主要用于觀察胃的鄰近臟器特別是肝 胰受浸潤(rùn)或者是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況; 4、螺旋CT或者是PET-CT,多排螺旋CT的掃描結(jié)合三維立體重建和模擬內(nèi)鏡檢查是一種新型的無(wú)創(chuàng)的檢查的手段,有助于胃癌的診斷和術(shù)前的臨床分期;PET-CT來(lái)講可以了解全身的轉(zhuǎn)移的情況,但是由于輻射并不作為常規(guī)的檢查; 5、腫瘤標(biāo)志物的檢查比如CEA,CA19-9,CA72-4是腫瘤相關(guān)抗原,可以明顯的增高,是對(duì)于胃癌來(lái)講也不是說(shuō)100%的特意的指標(biāo)。