腹水的診斷： 1、病史，不同的病史引起的腹水，都具有各原發(fā)病的病史。比如心臟病引起的腹水，往往有勞力性呼吸困難，心慌，活動后下肢浮腫，夜間睡眠常采取高枕位或半坐位。既往病史常有助于幫助診斷內(nèi)臟疾病引起的腹水，多有肝炎或者慢性肝病史； 2、體格檢查，腹腔內(nèi)積液超過了500毫升叩診是可以檢測，腹部移動性濁音的大量的腹水，可以見到腹部膨隆，體格檢查可有液波震顫，對腹水的體格檢查，除有移動性濁音外常有原發(fā)病的體征，由心臟疾病引起的腹水，查體時可有子干周圍水腫，頸靜脈怒張心臟擴大，心前區(qū)震顫，肝脾腫大，心律失常，心瓣膜雜音等體征； 3、肝臟的疾病常有面色晦暗或者萎黃，無光澤，皮膚粘膜黃染，面部 頸部 胸部，可有蜘蛛痣或有肝臟； 4、腎臟疾病可引起腹水，主要是面色蒼白，周圍水腫等體征，面色潮紅，發(fā)熱，腹部壓痛，腹壁有柔韌感，可以考慮結(jié)核性腹膜炎，患者有消瘦惡病質(zhì)，淋巴結(jié)腫大或者腹部有腫塊那么多為惡性腫瘤引起。

腹水的治療主要分以下幾個方面： 1、病因治療，腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療的方案，結(jié)核性的腹膜炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療，肝硬化的時候應(yīng)給予保肝治療，腎病綜合征應(yīng)考慮血液透析腫瘤性腹水，應(yīng)根據(jù)病情給予，手術(shù)治療腹腔灌注化療、放療或者介入治療； 2、限制鹽的攝入補充鉀，限制鹽的攝入，增加水鈉的排出，使用利尿劑的時候需要注意補充鉀鹽； 3、利尿劑應(yīng)用，當尿鈉排出的減少的時候加用利尿劑，口服安體舒通可以加速排尿，按此比例應(yīng)用利尿劑，通?？杀３盅浾?； 4、低蛋白血癥，要提高血漿膠體滲透壓，定期輸注血漿，白蛋白或新鮮血以提高血漿白蛋白的濃度以及血漿滲透壓，促進腹水的吸收，增加腎血流量以及腎小球的濾過率； 5、難治性的腹水和張力性的腹水的時候，可能需要大量的排放腹水，但是要注意，每天排量的限制，每周三次可以放腹水，每次放腹水可以在4到6升，同時靜脈要給予輸注白蛋白6到8克每升，可以迅速緩解患者的癥狀。

引起腹水的原因主要有以下幾種情況： 1、肝臟的疾病，比如肝硬化，爆發(fā)性肝衰竭，原發(fā)性肝癌； 2、心血管的疾病比如慢性充血性右心衰竭，心包炎，心肌疾病，癆型克山病，肝小靜脈閉塞病，門靜脈阻塞； 3、腹膜惡性腫瘤，比如原發(fā)的間皮瘤，繼發(fā)的腹膜轉(zhuǎn)移瘤； 4、感染，有結(jié)核性腹膜炎還有淋病奈瑟菌或者是沙眼衣原體感染，所致的肝周圍炎，伴有肝周纖維素性滲出； 5、HIV感染的患者，引起的這種感染性的腹膜炎； 6、腎性，慢性腎炎腎病型，腎病綜合征，血透患者的引起的； 7、營養(yǎng)不良性的，就是低蛋白血癥這種引起的； 8、內(nèi)分內(nèi)分泌性的粘液性水腫甲狀腺腫性的卵巢瘤，卵巢刺激綜合征； 9、結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

引起肝癌的原因可能有以下幾種： 1、肝硬化，肝癌手術(shù)切除的病人，手術(shù)后病理報告85.2%的伴有肝硬化，臨床一般認為先有肝硬化而后有癌，其過程是肝細胞變性壞死后，間質(zhì)結(jié)締組織增生，纖維間隔形成，殘留的肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，再反復(fù)肝細胞損害和增生過程中，增生的肝細胞可能發(fā)生了兼變或癌變； 2、病毒性肝炎，臨床上常見的有急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，肝癌病人過程，預(yù)防性肝炎也可以降低肝癌的發(fā)生率，在我國主要是乙肝引起的，當然丙肝引起的，肝硬化引起的肝癌也是有的； 3、黃曲霉菌素 玉米 花生等發(fā)霉后，可以產(chǎn)生黃曲霉菌它經(jīng)消化道吸收后，迅速達到了肝臟也可以損害肝臟，造成肝細胞變性壞死繼而增生癌變； 4、亞硝胺是一類強烈的化學致癌物質(zhì)，能在不少動物中造成肝癌，誘發(fā)率達到了85%到90%； 5、飲水，比如說飲用死水，呆水，塘水或者溝水這些人群，肝癌發(fā)病率是較高的，提高農(nóng)作物的硒含量能夠降低肝癌的發(fā)病率，另外寄生蟲 營養(yǎng) 飲酒和遺傳等也是與肝癌的發(fā)生有一定關(guān)系的。

胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌的部位，病程早晚，有無轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累積的情況： 1、腹痛，疼痛是胰腺癌的主要癥狀，不管癌位于胰頭或者是胰尾均有不同的疼痛，當癌累及內(nèi)臟包膜，腹膜或者腹膜后組織時，在相應(yīng)部位可有壓痛； 2、黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要的癥狀，伴有小便的深黃和陶土樣大便，黃疸是進行性的，雖然有時候可以輕微的波動但是不可能完全緩解的，有些胰腺癌病人晚期出現(xiàn)的黃疸，是由于肝轉(zhuǎn)移所致的； 3、消化道癥狀，最多見的就是食欲不振，其次有惡心嘔吐，可有腹瀉 便秘甚至是黑便，腹瀉常常是脂肪瀉，也可以有上升到出血； 4、消瘦、 乏力，胰腺癌和其它癌腫不同，常常在早期就會有消瘦乏力； 5、腹部包塊，胰腺是比較深在的在后腹部是難以摸到這個包塊的，如果已經(jīng)摸到了包塊，往往已經(jīng)是進展期或者晚期。