心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心血管病專業(yè)10余年,對心血管內(nèi)科疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經(jīng)驗,在冠心病,高血壓病,心肌病,心力衰竭,心律失常等疾病方面均有較深造詣。在心肺腦復蘇、重癥感染、心律失常復律、糾正嚴重心功能不全以及冠心病圍手術期的急危重癥患者的救治方面有豐富的臨床經(jīng)驗。學習和工作經(jīng)歷:2004年于西北民族大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系獲學士學位。2009年-2013年于第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院碩士研究生學習階段主要從事臨床科研工作。2013年取得衛(wèi)生部冠心病介入診療資格(培訓基地:西京醫(yī)院)。2014年于第四軍醫(yī)大學獲得內(nèi)科學(心血管)碩士學位。在國家及省級醫(yī)學專業(yè)期刊上發(fā)表專業(yè)學術論文數(shù)6篇。
房顫發(fā)作持續(xù)的時間是因人而異的。 有的人是初發(fā)的房顫,在48小時之內(nèi)自行轉(zhuǎn)復。有的人是陣發(fā)性的房顫,他可以通過自行的轉(zhuǎn)復,在七天之內(nèi)就可以恢復到正常的心律。當然還有一種房顫類型,叫持續(xù)性房顫,它也有一個明確的定義,就是時間要大于7天,必須要使用一些轉(zhuǎn)復的藥物,才能把它轉(zhuǎn)為正常的心律,這種房顫把它叫做持續(xù)性的房顫。當然還有一些長時間的、長程的持續(xù)性房顫,比如長時間超過一年的,這種持續(xù)性房顫,把它叫做長程的持續(xù)性的房顫。還有一種定義就是永久性房顫,這種永久性房顫指的是不通過使用各種各樣的轉(zhuǎn)復的藥物以后,并不能有效的轉(zhuǎn)為竇性心律或者不能維持著,患者正常的竇性心律,這種房顫通過藥物復律是不能進行有效的,這種情況就把它定義為永久性房顫,所以時間是不一樣,定義也不一樣。
房顫的心電圖特點就是心室率是絕對的不規(guī)則、是不整齊的。 正常的心電圖都會有P波,P波的生成和心房的收縮是有關系的,當出現(xiàn)房顫的時候,就不會有P波的出現(xiàn),出現(xiàn)的是一種完全沒有規(guī)律性的、大小不一樣的小F波,這種小F波的頻率甚至有時候可以達到200多次、300多次等,因此他頻率的不規(guī)則,就會引起心房律、心室率的不規(guī)律,所以說他的心電圖特點就是一個頻率不規(guī)則的小F波,他的QS波群也是不規(guī)律的,但是它的QS波的形態(tài)是正常的。因此總的來說,有三個方面的特點,一方面就是他的P波的消失,取而代之的就是一種小F波,另一方面就是他的心室率是絕對不規(guī)則,就是QS波群間隔是絕對不規(guī)則,另一方面QS波群的形態(tài)是正常的,這就是房顫的心電圖的三個最主要的特點。
房顫頻繁發(fā)作有的患者會出現(xiàn)心慌、不適,甚至因為血流動力學的異常,會出現(xiàn)心絞痛的癥狀,比如胸悶、氣短、胸疼等感覺,有的患者房顫發(fā)生了以后,房顫所帶來的嚴重的一些并發(fā)癥就會出現(xiàn),比如房顫頻繁發(fā)作以后,由于心房里面的血栓不穩(wěn)定,這種血栓脫落以后引起了腦栓塞,這一類患者會突然出現(xiàn)腦梗的癥狀,也可能會出現(xiàn)短暫的腦缺血發(fā)作,這種情況不管是心前區(qū)的胸悶、氣短、心慌,還是出現(xiàn)了有腦缺血、腦梗的一些表現(xiàn),言語的不清、肢體活動障礙,還需要盡快到醫(yī)院,在醫(yī)生的幫助下進行明確的診斷和治療。
房顫的導管消融,要使用一些電極通過患者的血管入路,包括股靜脈的入路、鎖骨下靜脈的入路,通過這些血管的入路,要將電極送入到心房中,來測試房顫的電路的活動,是通過哪一條電路傳入到房室間,進而傳入到心室,通過檢測患者的電活動的情況,要選擇對房顫這些多余的電活動進行射頻消融,目的就是讓這些電路融斷,從而讓房顫的多余的電路消失,讓正常的從竇房結(jié)發(fā)出的電活動進入到房室之間,進而進入傳遞到整個心室,讓心房和心室進行有效的收縮。
房顫的一些常規(guī)性的檢查,就是通過常規(guī)的心電圖就可以非常明確的做出一些診斷和治療,特別的,可以做24小時,甚至48小時、72小時的動態(tài)心電圖,來觀察房顫的發(fā)生和進展,應該常規(guī)的檢查就是心電圖的檢查,當然房顫的抗凝治療,要通過監(jiān)測他凝血的指標來調(diào)整他的藥物,所以房顫的患者心電圖和凝血系列的一些檢查是必備的。