心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心血管病專業(yè)10余年,對心血管內(nèi)科疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經(jīng)驗,在冠心病,高血壓病,心肌病,心力衰竭,心律失常等疾病方面均有較深造詣。在心肺腦復(fù)蘇、重癥感染、心律失常復(fù)律、糾正嚴(yán)重心功能不全以及冠心病圍手術(shù)期的急危重癥患者的救治方面有豐富的臨床經(jīng)驗。學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷:2004年于西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系獲學(xué)士學(xué)位。2009年-2013年于第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院碩士研究生學(xué)習(xí)階段主要從事臨床科研工作。2013年取得衛(wèi)生部冠心病介入診療資格(培訓(xùn)基地:西京醫(yī)院)。2014年于第四軍醫(yī)大學(xué)獲得內(nèi)科學(xué)(心血管)碩士學(xué)位。在國家及省級醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊上發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文數(shù)6篇。
冠狀動脈支架的材質(zhì)主要是金屬支架,這種金屬材質(zhì)有早期的這種不銹鋼金屬支架以及現(xiàn)在比較常用的一些鎳鈦合金、鈷鉻合金以及其他類型的一些金屬支架。現(xiàn)在的這些金屬支架從材質(zhì)上、構(gòu)造上來講,都要優(yōu)于早期的單純的不銹鋼金屬支架,這些金屬支架可以是弱磁性或者沒有磁性的,對于術(shù)后的患者,可能選擇做磁共振,檢查的時候都可以不受影響的。
冠狀動脈介入治療術(shù)后是否要選擇冠狀動脈造影取決于患者是否有再發(fā)心絞痛的癥狀。如果患者存在有冠心病、心絞痛的癥狀的復(fù)發(fā),還是建議患者要選擇復(fù)查和冠狀動脈造影術(shù),來進(jìn)一步評估冠狀動脈支架植入以后有沒有發(fā)生支架內(nèi)血栓、再狹窄等一些病變的生成,以及患者過去沒有達(dá)到冠狀動脈介入治療標(biāo)準(zhǔn)的一些最壞血管和有病變的血管是否進(jìn)展為可以進(jìn)行冠狀動脈介入治療的病變血管。
冠心病患者是做介入治療還是選擇搭橋術(shù),完全取決于冠心病病變的特點(diǎn)。 一般來講,冠心病旁路移植術(shù),也就是搭橋術(shù),它主要有以下幾個方面的適應(yīng)證:1、左主干的病變,需要選擇冠狀動脈,旁路移植術(shù)是首選,當(dāng)然也可以選擇介入治療;2、一些多支、三支多處彌漫性的病變,由于這樣的病變,在選擇介入治療的時候,要綜合考慮因素很多,比如如果選擇了介入治療,支架內(nèi)發(fā)生再狹窄的概率就非常高,所以對于以上的左主干的一些病變,多支多處和彌漫性的病變,從治療原則來講首選冠狀動脈旁路移植術(shù)或者冠狀動脈的搭橋術(shù),其他的一些單支、單處病變,或者多支的單處病變是優(yōu)選冠狀動脈介入治療。
冠心病介入治療的支架植入體內(nèi)以后應(yīng)該說并不會發(fā)生移位的現(xiàn)象。 因為血管支架在植入的過程中,有一個球囊已經(jīng)帶著支架進(jìn)入了血管,進(jìn)入血管以后,要把球囊高壓力充分的擴(kuò)張,這樣支架就會完全的貼到血管壁上,應(yīng)該可以用內(nèi)嵌這個詞來形容,內(nèi)嵌到血管壁上,這樣的話就緊貼內(nèi)嵌于血管壁,并不會隨著血流運(yùn)動、活動等一些其他的身體上的活動引起支架移位,這種可能性應(yīng)該說是沒有的。所以有的患者擔(dān)心,做完支架以后能不能活動,能不能打籃球、打乒乓球、打羽毛球、長跑等,應(yīng)該說一點(diǎn)問題都沒有,所以請患者朋友也放心,支架植入以后并不會發(fā)生支架內(nèi)移位的現(xiàn)象。
冠心病的藥物支架從臨床試驗來看是要顯著優(yōu)于金屬支架的。 冠心病介入治療大體分幾個時代,最早期的治療只是單純的一個球囊擴(kuò)張術(shù),就是拿球囊進(jìn)行狹窄的血管進(jìn)行擴(kuò)張,這樣由于血管是存在彈性回縮和斑塊移位等現(xiàn)象,并沒有完全解決血管的狹窄,因此進(jìn)入了支架植入的時代。早期的支架植入都是金屬支架,它起到了一個支撐血管的作用,但是通過這種病例的術(shù)后的觀察和隨訪發(fā)現(xiàn),這種支架內(nèi)有顯著的再狹窄和增生的現(xiàn)象,因為金屬支架植入以后,患者的血管內(nèi)皮過度增生,在支架內(nèi)就會形成再狹窄,顯著的再狹窄。隨后就進(jìn)入了第三個時代,就是藥物洗脫支架或者藥物涂層支架的時代,藥物支架內(nèi)部有一層藥物,移植了這種血管內(nèi)皮過度的增生,從而降低了支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率,所以藥物洗脫支架或者涂層支架要優(yōu)于金屬支架。