山西省腫瘤醫(yī)院,CT室,副主任醫(yī)師。
尤其是神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及心血管疾病的影像診斷方面有很深的功底,特別是疑難雜癥的診斷。
去掛號(hào) 有號(hào)長(zhǎng)期從事腫瘤放療臨床工作,特別是肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部腫瘤的診斷和放療。在立體定向消融放療(SABR)方面有豐富的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)
去掛號(hào) 有號(hào)尤其擅長(zhǎng)結(jié)核病與胸部腫瘤的CT及MR影像診斷及鑒別診斷。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)胸部疾病CT影像診斷及鑒別診斷,核醫(yī)學(xué)正電子代謝顯像診斷及鑒別診斷,核醫(yī)學(xué)影像診斷,骨轉(zhuǎn)移核素治療,甲狀腺功能亢進(jìn)碘131治療。
去掛號(hào) 有號(hào)乳腺癌影像學(xué)檢查,對(duì)于乳腺癌的早期檢出診斷以及術(shù)前分期尤為重要,乳腺影像學(xué)檢查包括超聲、 X線 、鉬靶、 CT 、磁共振、 核素掃描以及PET,最后通過乳腺穿刺活檢; x線攝影以及超聲檢查目前是乳腺癌影像學(xué)檢查的主要手段,被稱為黃金搭檔,CT檢查能較好的顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,CT的功能成像能反映乳腺病變的血流特點(diǎn),有助于良惡性病變的鑒別診斷,磁共振的波譜成像能夠提示乳腺癌,組織內(nèi)的膽堿水平的變化是診斷乳腺癌的重要標(biāo)準(zhǔn),臨床證實(shí)如果乳腺癌的彩色多普勒超聲 x線,MRI三者的檢查靈敏度,特異度以及準(zhǔn)確度分別是99 、95以及97,說明影像綜合檢查對(duì)于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)確診以及制定治療計(jì)劃,具有很重要的價(jià)值。
做增強(qiáng)CT的時(shí)候是需要打?qū)Ρ葎┑?,在做增?qiáng)CT一般要根據(jù)公斤體重要,打80到100毫升的對(duì)比劑,那么對(duì)比劑的從靜脈打到人體中,顯像之后還要通過循環(huán)經(jīng)過腎臟排泄,90%以上要經(jīng)過腎臟排泄,可能會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損害,特別是在有腎功能不全的患者,加重腎臟負(fù)擔(dān),而且如果要是不及時(shí)排出會(huì)在體內(nèi)進(jìn)行多次循環(huán),所以在做了增強(qiáng)CT通常建議要多飲水,那么多飲水的話使對(duì)比劑不在腎臟或者腎小管內(nèi)聚集,從而減低腎臟損害的幾率。
CT的檢查應(yīng)用范圍很廣,而且準(zhǔn)確性比較高,但仍有其的局限性,主要是檢出病變的敏感性比較高,但缺點(diǎn)是定性診斷有一定的限制,比如說顱內(nèi)腫瘤的檢出率高達(dá)98%,但定性診斷只有85%,對(duì)胸部可以查出普通x線片不能顯示的隱匿性病變,但對(duì)于良惡性病變的鑒別診斷,還有賴于臨床的其他資料以及細(xì)胞學(xué)的檢查。 PETCT是使用PET的功能現(xiàn)象和螺旋CT的結(jié)構(gòu)現(xiàn)象融為一體形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),進(jìn)行一次的檢查便可得到PET的圖像信息,又能獲得檢查部位的CT圖像信息,并且是兩種檢查結(jié)果的信息融合處理,對(duì)病灶在進(jìn)行定性的同時(shí)還做出了準(zhǔn)確的定位,很大程度上增加了準(zhǔn)確性和臨床價(jià)值。 因此PETCT檢查的優(yōu)勢(shì)要遠(yuǎn)大于CT,但是PETCT因?yàn)闄z查價(jià)格非常昂貴,而且不屬于醫(yī)保的報(bào)銷范圍,所以不能適合于首先檢查,只是作為補(bǔ)充檢查。
做CT檢查之前并不是所有的部位都需要空腹。 平常在做肺部 縱隔 胸壁 頭顱 頸部以及盆腔 脊柱 四肢等等部位是不需要空腹的; 上腹腔在做肝 膽 胰 脾 腎以及胃腸道檢查的時(shí)候是需要的,而且要求在檢查前大約喝1000毫升的水將胃部充盈起來(lái),而且空腹可以使膽囊充盈,如果在做全腹部胃腸道檢查的時(shí)候不僅需要空腹,而且還需要做胃腸道準(zhǔn)備,在檢查前還需要喝陽(yáng)性造影劑,在檢查前晚上還需要做還需要晚上前飲500毫升的水,檢查當(dāng)天早上6點(diǎn)喝完剩下的500毫升水,這樣可以使胃腸道做好充分的準(zhǔn)備,如果在做血管造影和增強(qiáng)掃描檢查,因?yàn)樾枰o脈注射對(duì)比劑,對(duì)比劑可能會(huì)引起嘔吐等副作用,所以這種情況下也需要盡量空腹,但是進(jìn)行心臟冠脈,血管造影的病人可以少量進(jìn)食,因?yàn)槿绻贿M(jìn)食患者可能會(huì)因?yàn)轲囸I而導(dǎo)致心慌,引起心率加快,而增加成像偽影。
腫瘤標(biāo)志物的升高是不是就意味著得腫瘤,其實(shí)也用不著恐慌; 首先需要有癥狀的針對(duì)性檢查,比如有腹痛需要查超聲或者是CT; 第二如果腫瘤標(biāo)志物明顯的升高或者已經(jīng)證實(shí)動(dòng)態(tài)升高,應(yīng)該做相應(yīng)的影像學(xué)檢查,包括PETCT CT 核磁共振,胃腸鏡等等; 第三有一些腫瘤標(biāo)志物的特異性還是比較高的,比如AFP,也就是甲胎蛋白對(duì)于原發(fā)性的肝細(xì)胞肝癌診斷的特異性比較高,PSA前列腺特異性抗原對(duì)于前列腺腫瘤的診斷的特異性也比較高,如果發(fā)現(xiàn)這些腫瘤標(biāo)志物明顯升高,可以針對(duì)性的去做CT 磁共振或者是超生等。