乳腺癌是先做穿刺好還是直接手術(shù)好??要取決于??乳腺腫塊的大小，病變的早晚情況。 如果腫塊特別大，手術(shù)可能切除不下來或者切除的難度大，術(shù)前要做化療來降級(jí)，降到手術(shù)大夫可以切的范圍之前，這時(shí)候就要做病理診斷，如果沒有病理診斷，大夫是不能做后期治療的，所以說必須先做穿刺，才可以做診斷，穿刺結(jié)果出來以后報(bào)的是惡性的腫塊，大夫才可以做化療，制定方案，或者有可能在化療后，腫塊縮小以后，可能再做手術(shù)，這是一種情況。還有一種情況就是腫塊比較小，即便在影像學(xué)的幫助下去取，陽性率可能會(huì)很低，取到陽性率低，就有可能是??假陰性，就是它其實(shí)是有問題的，但他的報(bào)告結(jié)果是陰性，這叫假陰性，??信息就是錯(cuò)誤的，在這時(shí)候一般就不做穿刺了，而是直接做手術(shù)，這時(shí)候如果做手術(shù)的話，難度也非常大，因?yàn)槟[塊很小，一般我們會(huì)選擇在術(shù)前做一些定位，??然后大夫在定位的指導(dǎo)下去做手術(shù)，這是一種情況。

DR和CR??這兩個(gè)名詞是近20年才出現(xiàn)的，早以前都是放射科拍片子，放射科拍片子主要是有一個(gè)照相的，叫高壓發(fā)生器和球管組成，??以前傳統(tǒng)的拍片子是拿一個(gè)膠片盒來成像，成完像拿膠片盒到放射科，按時(shí)去洗膠片，就和以前的照相一樣，是有膠卷來成像的。 現(xiàn)在的DR和CR就是成像的板子發(fā)生了變化，它倆的區(qū)別就在于同樣的板子，DR是直接成像，它直接照完相以后在這上面直接就可以讀取數(shù)字，不用再去做任何處理。CR照完相以后成像在板子上，??要到特殊的計(jì)算機(jī)的成像的??設(shè)備里，去把它的圖像來讀取，??所以現(xiàn)在前面的叫直接成像，叫DR，后面的用計(jì)算機(jī)再處理一次叫CR。兩個(gè)相比較DR的清晰度會(huì)更高，CR清晰度要比它稍微差一些，但是其實(shí)是兩者在醫(yī)生的肉眼上是區(qū)別不出來的，只是用特殊的檢測的手段可以檢測出來。還有就是CR的射線量據(jù)監(jiān)測部門檢測出的結(jié)果要比DR略微高一些。

??乳腺定位其實(shí)是最近幾十年出來的一種方法，以前經(jīng)常有一些病變可能非常微小，不被臨床醫(yī)師手摸到，但是影像學(xué)上是有表現(xiàn)的，有這樣的一部分病變。還有一部分病變它的組織，大夫的手可以摸到，但是東西瘤體又太小，在手術(shù)中就可以打到麻藥以后，就找不到這個(gè)東西了，就可以盲切，就是說估摸的切這一塊，這樣的切就是把正常的乳腺組織也給切除掉，??即便這樣，也難免要切的東西沒有切掉。鑒于這種情況，就是一種病變太小，臨床大夫手術(shù)中切除有困難，以及臨床大夫壓根就摸不到的影像去探測它的病變，這兩部分東西，現(xiàn)在采取了一種叫定位方法，所謂定位方法也是加一根空心的一根鞘，里邊帶的一根導(dǎo)絲，把這根針鞘在影像學(xué)的引導(dǎo)下，插到病變的區(qū)域，插進(jìn)去以后在精準(zhǔn)定位下??確定了這個(gè)部位之后，把這個(gè)鞘拔出，把這個(gè)導(dǎo)絲留到體內(nèi)之后，然后病人戴上這個(gè)東西去做手術(shù)，這樣大夫的手術(shù)切準(zhǔn)就是100%，再也不會(huì)遺漏這個(gè)病變了。

??乳腺穿刺是目前常用的一種檢查方法，就是對(duì)這個(gè)病變的區(qū)域，比如腫塊、增厚的腺體、鈣化灶，??用一種特殊的空心針取出來以后，送到病理科去做出正確的病理診斷，這樣大夫就可以后期治療，就可以得到準(zhǔn)確的治療方案。它的優(yōu)點(diǎn)就是簡單、方便、快捷、準(zhǔn)確，得到的信息量的可信度也非常高，對(duì)后期臨床大夫的手術(shù)制定方案幫助非常的大。但它有一定的局限性，就是在穿刺的時(shí)候病人可能會(huì)有緊張、疼痛、出血、??皮下淤血??以及感染等情況，這些情況出現(xiàn)以后都要找臨床大夫及時(shí)進(jìn)行處理，以防進(jìn)一步發(fā)生變化。 放射診斷它是一種非常簡單、快捷、方便的方法，病人除了一些特殊的檢查以外，一般不需要做什么準(zhǔn)備，到放射科，比如拍胸部、拍四肢骨關(guān)節(jié)的片子，不用做什么特殊準(zhǔn)備就可以去做，拍攝的片子提供的信息可信度也非常高，而且特別方便于進(jìn)行重復(fù)性檢查，就是當(dāng)你復(fù)查的時(shí)候再用這個(gè)方法去做，這是非常便捷的，重復(fù)性也比較強(qiáng)。

任何檢查都不可能涵蓋身體的每一個(gè)角落，包括我們?nèi)プ鲶w檢，即便是經(jīng)過體檢中心的人員幫做篩檢，它也不可能達(dá)到身體的每一個(gè)角落都查，檢查都是對(duì)常見部位進(jìn)行檢測，檢測到以后，除了發(fā)現(xiàn)本身的病變，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些其它疾病的蛛絲馬跡，每個(gè)疾病的都有它最佳的檢查方法，??如果在常規(guī)的方法里發(fā)現(xiàn)了有一些其它病變的蛛絲馬跡，就建議對(duì)這個(gè)病變的最好的方法，去做檢查，所以這種檢查方法追加是非常必要的。大家千萬不要以為追加檢查沒有必要，是醫(yī)生在設(shè)局，其實(shí)這種擔(dān)心是非常沒有必要的。醫(yī)務(wù)工作者更關(guān)注的是疾病的診斷的效果，診斷是否全面、是否準(zhǔn)確，在這個(gè)時(shí)候建議追加檢查，患者還是應(yīng)該聽從醫(yī)生的勸導(dǎo)進(jìn)行的。