耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院,從事耳鼻喉專業(yè)醫(yī)療工作30余年,理論知識扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,尤其擅長耳石癥、眩暈等,在專業(yè)雜志發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。
中耳炎的分類:1、有急性化膿性中耳炎,主要表現(xiàn)為耳痛劇烈的耳痛、流膿,可出現(xiàn)有腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥及迷路炎面神經(jīng)麻痹等顱外的并發(fā)癥。2、分泌性中耳炎,也成了卡他性中耳炎和滲出性中耳炎,主要表現(xiàn)為耳痛、耳聾、耳內(nèi)的悶脹、耳鳴、兒童的病人可表現(xiàn)為反應(yīng)特別遲鈍、誤聽或注意力不集中。有的患兒就是抓耳朵,急性期耳鏡內(nèi)檢查可見鼓膜充血、內(nèi)陷、光錐變形或者是縮短。若病程較長則鼓膜多灰暗渾濁、病情反復(fù)的發(fā)作,聽力時好時壞,成間接性的加重。3、滲出性中耳炎,主要是屬于在上呼吸道感染前,聽力下降、自加音增強(qiáng),頭部擺動的時候可出現(xiàn)那種流水聲。4、慢性中耳炎主要是耳內(nèi)流膿可為粘液或者是粘膿或純膿性的。耳聾多與病情進(jìn)展的成正比,一般為傳導(dǎo)性聾。5、急性中耳炎,特點(diǎn)為突發(fā)性的耳痛,常于感冒后或咳嗽后,患兒可出現(xiàn)高熱、聽覺失靈、耳道可能流膿、耳垢或者是膿液。
小兒鼾癥術(shù)后又打呼嚕的原因:1、小兒鼾癥術(shù)后一周由于傷口水腫,造成了打呼嚕癥狀嚴(yán)重,7-10天后可自行緩解。2、孩子最初出現(xiàn)打鼾的原因不僅僅是手術(shù)的部位這樣一個單純的因素,可能還有其他的因素,再次出現(xiàn)打鼾。3、做手術(shù)的部位,如扁桃體摘除或者是腺上體摘除,留下了一些扁桃體和腺上體的殘留,這些殘留都是一些淋巴組織,而淋巴組織在以后的反復(fù)炎癥過程當(dāng)中,還會增生、變大,再次對上呼吸道進(jìn)行阻塞,出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停。
小兒鼾癥的常用檢查方法有:1、壓舌板檢查,可判斷的扁桃體是否肥大。2、腺上體的位置較為隱蔽,一般需要借助儀器,如鼻內(nèi)鏡的檢查和鼻咽部的側(cè)位片的檢查,要患者拍一個x光片,觀測到腺上體阻塞鼻咽部的程度,也可以做一個睡眠監(jiān)測,判斷是中樞性的,還是阻塞性的;3、新型的檢測方法,包括藥物誘導(dǎo)下的睡眠內(nèi)鏡檢查和藥物誘導(dǎo)性電影核磁共振檢查,即通過藥物誘導(dǎo)觀察患者清醒狀態(tài)下的上氣道的隱秘的注射部位。
睡姿會影響小兒鼾癥,因?yàn)椴煌乃藢τ诤粑拦H那闆r是不同的。我們生活當(dāng)中平躺的時候最容易出現(xiàn)鼾癥,因?yàn)槠教傻那闆r下,舌根后綴,就會加重他上呼吸道的梗阻,打呼嚕就會更嚴(yán)重,所以平躺是最不好的睡姿。有些小孩仰臥位,上氣道梗阻很厲害通氣就不夠,所以就翻來覆去的睡不好覺。有些小孩就歡趴著睡,雖然趴著睡能夠緩解上氣道的梗阻,出氣更好,但是趴著睡他會壓迫心臟和肺,壓迫心肺以后會影響心肺的發(fā)育。