脾修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)證有： ①原發(fā)性血小板減少性紫癜，適于年輕復(fù)查病人 首次發(fā)作，經(jīng)信賴藥物治療半年不愈，腹腔慢性反復(fù)發(fā)作者，急性型，藥物治療后不能控制出血（兒童宜在1-2周內(nèi)手術(shù)）和早期妊娠病人（4-5個(gè)月內(nèi)手術(shù)）； ②先天性溶血性貧血，適于藥物（激素）周二治療后1個(gè)月不見效者，長(zhǎng)期用藥發(fā)生嚴(yán)重心臟副作用，無法繼續(xù)用藥者，術(shù)前應(yīng)行放射性51鉻肝脾區(qū)測(cè)定，表明脾為紅細(xì)胞主要破壞場(chǎng)所者則手術(shù)，如肝為紅細(xì)胞主要破壞場(chǎng)所時(shí)，則不宜手術(shù)； ③原發(fā)性脾性中性白細(xì)胞減少癥； ④原發(fā)性全血球減少癥； ⑤再生障礙性貧血，適于藥物治療無效，骨髓檢查存在代償性增生者（外周血內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查多次為零者不宜手術(shù)）； ⑥后天性溶血性貧血（為了選擇性病例）

?肝破裂：肝臟在人體右上側(cè)，肝破裂癥狀表現(xiàn):1.腹痛，右上腹持續(xù)性劇痛，向右肩放射。 2.腹膜刺激征，腹部壓痛明顯，肌緊張和反跳痛，以右上腹為明顯。 3.內(nèi)出血或出血性休克，如皮膚粘膜蒼白，脈搏增快，血壓下降等。 診斷依據(jù):1.外傷史，多為右下胸或右上腹部直接暴力所致，少數(shù)為間接暴力所致。 2.腹痛劇烈。 3.腹膜刺激癥。 4.內(nèi)出血和出血性休克表現(xiàn)。5.腹腔穿刺或灌洗，結(jié)果陽(yáng)性。6.Ｂ超、ＣＴ或ＭＲI檢查可確診。 脾破裂：脾臟在人體的左上腹，脾破裂的癥狀表現(xiàn)，腹痛，部分患者左肩部位痛；腹膜刺激征；內(nèi)出血或出血性休克的癥狀。診斷依據(jù)：1、暴力損傷；2、腹痛；3、內(nèi)出血或失血性休克表現(xiàn)；4、附魔刺激征；5、診斷性腹腔穿刺陽(yáng)性；6、其它檢查確診。

脾破裂導(dǎo)致休克應(yīng)馬上采取以下措施： (一)腹腔灌洗 這是一種侵入性檢查，對(duì)損傷臟器不能特異定位，也不能說明損傷的程度，同時(shí)存在少數(shù)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，必須結(jié)合臨床及其他檢查結(jié)果進(jìn)行分析。 　　(二)B型超聲 這是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。 　　(三)CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態(tài)，對(duì)診斷脾臟實(shí)質(zhì)裂傷或包膜下血腫的準(zhǔn)確性很高。 　　(四)核素掃描 可采用99m锝膠態(tài)硫掃描或γ照相等技術(shù)診斷脾損傷，方法安全。 　　(五)選擇性腹腔動(dòng)脈造影 這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，有一定危險(xiǎn)性，但診斷脾破裂的準(zhǔn)確性頗高，能顯示脾臟受損動(dòng)脈和實(shí)質(zhì)的部位，僅用于傷情穩(wěn)定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。 　　病理性腫大的脾臟者應(yīng)盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，腹部外傷是警惕脾破裂，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)防休克，治療時(shí)堅(jiān)持盡量保留脾的原則。

能，保守治療即通常說的非手術(shù)治療。 外傷性脾破裂的非手術(shù)治療，成功率在30%～85%，兒童成功率可達(dá)100%。非手術(shù)治療要求：①年齡小于50歲;②非開放性鈍挫傷;③僅有脾外傷，無其他腹內(nèi)臟器挫傷;④血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，輸血不多于2～4單元，檢查指標(biāo)穩(wěn)定，無凝血障礙，B超觀察血腫不再擴(kuò)大;⑤臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。 非手術(shù)治療方法患者：應(yīng)置于監(jiān)護(hù)病房(ICU)中，絕對(duì)臥床休息，禁食至少24h以上，持續(xù)胃管及輸液維持水和電解質(zhì)平衡、輸血(量不超過40ml/kg)，保持心血管功能穩(wěn)定，使脈率不超過100次/min，收縮壓維持于12kPa。非手術(shù)治療者至少3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)烈勞動(dòng)，以免再出血。 非手木治療期間，出現(xiàn)下列情況之一者必須手術(shù)：①腹痛和壓痛加重，甚至有腹肌強(qiáng)直等腹膜刺激征者;②48h內(nèi)輸血超過4個(gè)單元或24h內(nèi)超過每千克體重40ml，血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定者;③在動(dòng)態(tài)觀察中血細(xì)胞比容穩(wěn)定24h后又下降6%以上，或血細(xì)胞比容水平又下降至25%，輸血2個(gè)單元不能迅速糾正者;④觀察期間發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)其他嚴(yán)重的合并傷者。

手術(shù)費(fèi)用應(yīng)該在3萬(wàn)元左右。 外傷性脾破裂手術(shù)基本醫(yī)療費(fèi)在二甲醫(yī)院6000-8000元，如果出血量大輸血多或患者傷員體質(zhì)差，其醫(yī)療費(fèi)用就可能在萬(wàn)元以上。 脾破裂大多數(shù)是腹部外傷造成的，一般情況下比較嚴(yán)重，大多需要采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，如果有脾破裂的表現(xiàn)，就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，查清病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。腹腔鏡下脾切除術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)傳統(tǒng)開腹行脾切除，切口大，暴露充分，操作者可用手直接接觸切除物，對(duì)脾周韌帶離斷容易，控制出血方便，但明顯存在創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢等弱點(diǎn)。 腔鏡下游離和切除脾臟與開腹手術(shù)有明顯區(qū)別，其技術(shù)特點(diǎn)是：一是操作者要有豐富的腔鏡操作技能，只有具有豐富腔鏡操作技能，才能改變以前的固定思維，建立新的腔鏡位置感、空間感，才能掌握腔鏡下脾切的技巧。二是控制出血，是確保手術(shù)成敗的關(guān)鍵。對(duì)正常大小的脾臟，超聲刀游離脾周韌帶十分容易，且游離脾周韌帶后脾臟懸吊，用直線閉合器直接離斷脾蒂，簡(jiǎn)單而安全。