肝癌常分為早期、中期和晚期，國際上的巴塞羅那分綜合了患者因素、腫瘤因素和肝功能因素等，對醫(yī)生選擇個體化治療方案較有幫助。在巴塞羅那分期標準中，最早的一期叫A期，A期為單個腫瘤，直徑不超過3公分，患者肝功能正常，患者一般狀況和常人一樣，生活能夠自理，沒有其他的合并癥，即使腫瘤大于5厘米，但個數(shù)還是單個也被稱為早期。 但如果腫瘤個數(shù)超過3個，雖然每個病灶結(jié)節(jié)體積都不大，只要個數(shù)超過3個，就被分為B期，此時患者雖一般情況較好，生活能自理，肝功能也較好，A級或者B級也沒有其他嚴重的合并癥。不管原發(fā)灶大小、多少，只要有門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈管道系統(tǒng)受侵犯，統(tǒng)稱為C期。D期又稱終末期，不管腫瘤大小、個數(shù)，只要有腹水、白蛋白小于28，有黃疸，甚至有其他的并發(fā)癥，肝功能評價是C期，不管腫瘤大小都叫肝癌的終末期。 一旦患者進入肝癌終末期，不主張進行任何有創(chuàng)性的治療，只給患者支持保肝等保守性治療，甚至中西醫(yī)結(jié)合治療，以延長患者的生命。

給肝癌患者制定治療方案要根據(jù)三要素一指數(shù)。 三要素是指病人的狀態(tài)，病人的腫瘤狀態(tài)，因為腫瘤長在肝上，所以還有肝功能狀態(tài)， 一指數(shù)是危險因素指數(shù)，有沒有糖尿病，有沒有腎病，有沒有長期吸煙，有沒有長期喝酒等，通過三要素一指數(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者做出只適合患者的治療方案，患者能夠獲得最大的受益，醫(yī)生也會影響療效，因為醫(yī)生年資高，有經(jīng)驗，能夠選擇恰當?shù)?，做出只適合這個時期這個病人的治療方案，讓患者的經(jīng)濟、軀體的受損失降到最低 獲益最大，甚至有的患者出奇跡。

肝癌幾乎能夠治愈。 我們國家，乙肝總?cè)丝谠?億左右，因此只要是澳抗陽性的慢性攜帶患者，還是應(yīng)該定期檢查 篩查，因為隨著精準醫(yī)學(xué)時代的到來，這個病是可以治愈的，或者能夠帶瘤長期生存的，因此就是說，高危人群被篩查出自己是肝癌患者，也不要談癌色變，因為正確的治療方向，經(jīng)過個體化方案，甚至說分子生物學(xué)分子靶向治療包括生物靶向治療，幾乎能夠把這些病能治好，因此患者一旦被確診，首先要找?？漆t(yī)生、專家，避免走彎路，耽誤治療的寶貴的時間。

對肝癌患者心理疏導(dǎo)重要。 病人進到門診情緒很低落 很沮喪的，經(jīng)過醫(yī)生20分鐘疏導(dǎo)，趾高氣揚 信心滿滿出去了，表明心理治療很成功，還沒有進行特殊治療的時候，醫(yī)生的幾句話可以改變病人的心態(tài)，給病人滿滿的正能量，否則的話病人來的時候心態(tài)平和，出去的時候垂頭喪氣，語言上沒進行斟酌，一句話有可能把患者擊倒，是很多醫(yī)生 尤其年輕醫(yī)生根本容易忽略的問題，醫(yī)患之間，沒有信任二字，其他的都經(jīng)不起推敲，所以為了取得患者對你的信任，一定要解釋透，不要急，心平氣，由淺入深，讓患者跟著你走，給一定的希望，哪怕是虛構(gòu)的，因為心理精神因素很重要。

該告知肝癌患者病情。 我們在給病人做治療之前都要和患者、患者家屬簽執(zhí)行同意，簽執(zhí)行同意得有診斷，這是繞不過去的，因此有一部分患者家屬直接提出來不想讓患者知道，這是中國的國情決定的，但是醫(yī)生首先要告訴患者，患者本身簽字而不是家屬，患者本身享有第一知情權(quán)，醫(yī)生隱瞞病情，如果出了別的問題，甚至患者后來偶然偷偷知道以后自殺了，醫(yī)生要負法律責任，因為患者知道自己肝臟里面多出個東西來就叫肝臟占位，肝臟占位無外乎兩種，一種是良性的，一種是惡性的，家屬提出來要求，我們盡可能用良性的對付，如肝囊腫 肝血管瘤 肝肉芽腫，不典型增生 鈣化等偏良性或者中性的詞糊弄病人，時間長了瞞不住，循序漸進，讓患者最后接受現(xiàn)實，勇敢面對這個情況，并且給予一些心理支持。