耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
2007年獲得耳鼻咽喉科學(xué)碩士學(xué)位,2010年獲得耳鼻咽喉科學(xué)博士學(xué)位。從事耳鼻喉科臨床、教學(xué)、科研工作近20年,基礎(chǔ)理論扎實(shí),手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富,在SCI和中文核心及國家級期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇,參與編寫論著6部,參與國家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)國內(nèi)、省內(nèi)科研基金項(xiàng)目研究。
人工植入耳蝸手術(shù)是治療重度和極重度聽力障礙一個(gè)主要的方法,但是有些特殊情況的時(shí)候: 1、腦白質(zhì)病變,又稱為腦白質(zhì)營養(yǎng)不良,是一組主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的病變其特點(diǎn),為中樞白質(zhì)脫髓鞘發(fā)生異?;驈浡該p害,如果核磁發(fā)現(xiàn)了有腦白質(zhì)的病變,需要進(jìn)行智力、神經(jīng)系統(tǒng)、體征及核磁的復(fù)查,如果智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育無倒退,除聽力言語外其他系統(tǒng)發(fā)育功能正常的,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性錐體束征或者體征無變化者,核磁腦白質(zhì)病變區(qū)域無高信號者,動(dòng)態(tài)觀察間隔大約六個(gè)月,病變無擴(kuò)大者可以考慮人工植入; 2、聽神經(jīng)病變,聽神經(jīng)病是一種特殊的神經(jīng)性耳聾,為內(nèi)毛細(xì)胞聽神經(jīng)突變或聽神經(jīng)本身功能不良導(dǎo)致的聽力障礙,聽力學(xué)檢測有典型的癥狀表現(xiàn)為耳聲發(fā)射或耳蝸微音電位正常,而腦干誘發(fā)電位缺失或嚴(yán)重異常; 3、雙側(cè)人工耳蝸植入,雙側(cè)植入可以改善聲源的定位,安靜和背景噪聲下的言語理解能力,有助于獲得更自然的聲音感受,促進(jìn)聽覺言語和音樂欣賞能力的發(fā)展,可以選擇雙側(cè)同時(shí)植入或順序植入,順序植入時(shí)兩側(cè)手術(shù)間隔時(shí)間的越短,越有利于術(shù)后言語的康復(fù); 4、具有殘余聽力者,尤其是高頻陡降型聽力損失者,適合采用保留殘余聽力的電極植入方式,術(shù)后可選擇聲電聯(lián)合刺激模式,但術(shù)前須告知患者及監(jiān)護(hù)人,術(shù)后殘余聽力有下降或喪失的風(fēng)險(xiǎn); 5、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常者的人工耳蝸植入與人工耳蝸植入相關(guān)的,內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常包括共同腔畸形,耳蝸發(fā)育不良,耳蝸骨化 內(nèi)聽道狹窄,多數(shù)患者可以實(shí)行人工耳蝸植入,但術(shù)前應(yīng)組織病例討論,術(shù)中謹(jǐn)慎處理,推薦使用面神經(jīng)監(jiān)測,術(shù)后效果個(gè)體差異比較大; 6、人工耳蝸植入慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者,如果炎性反應(yīng)一旦得到控制,可擇期或分期手術(shù),一期手術(shù)是指在根治中耳炎病灶時(shí),鼓膜修補(bǔ)或者是乳突腔自體組織填塞,外耳道封閉的同時(shí)進(jìn)行人工耳蝸植入,分期手術(shù)指先行病灶清除,修復(fù)鼓膜穿孔或封閉外耳道,3到6個(gè)月之后,再進(jìn)行人工耳蝸植入。
人工耳蝸手術(shù)它的適應(yīng)癥和禁忌癥: 1、人工耳蝸植入主要用于治療雙耳重度或極重度的感音神經(jīng)性耳聾,它分為幾個(gè)情況,第一個(gè)語前性耳聾的患者,植入年齡通常為12個(gè)月至六歲,植入年齡越小效果越好,通常不建議六個(gè)月以下的患兒植入人工耳蝸,但對腦膜炎患兒也可能有耳蝸骨化的風(fēng)險(xiǎn),建議在手術(shù)條件完備的情況下盡早手術(shù),六歲以上的兒童和青少年,需要有一定的聽力言語基礎(chǔ),自幼有助聽器佩戴史和聽覺言語,康復(fù)訓(xùn)練史的孩子效果會(huì)好一些; 2、雙耳重度和極重度,感音神經(jīng)性耳聾的患者,經(jīng)綜合聽力學(xué)評估,重度聾兒佩戴助聽器3到6個(gè)月無效或者效果不理想的,都應(yīng)該進(jìn)行人工耳蝸植入術(shù);極重度患兒可考慮直接行人工耳蝸植入術(shù); 3、無手術(shù)禁忌癥; 4、監(jiān)護(hù)人或植入者本人,對人工植入耳蝸,如果有正確的認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕担?5、具備聽覺言語,康復(fù)教育的條件。
兒童基因篩查未通過不一定會(huì)是耳聾,但可以高度預(yù)警。 在正常人群中攜帶至少一種耳聾基因,突變的幾率為6%左右,遺傳性耳聾的孩子,父母雙方都可能聽力正常,但卻攜帶耳聾基因,這就是為什么90%的聾兒的父母都是聽力正常人的原因; 遺傳性耳聾的遺傳方面包括常染色體顯性遺傳 常染色體隱形遺傳 X連鎖遺傳或線粒體遺傳等,而遺傳性耳聾可以是單基因突變引起,也可以是多基因突變共同促成醫(yī),且每一個(gè)致聾基因遺傳方式不統(tǒng)一,且聽力下降與環(huán)境因素等密切相關(guān),包括病毒感染 生產(chǎn)損傷,藥物使用不當(dāng),免疫性疾病 生理性退化等。