婦科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士,碩士研究生導師,山西省衛(wèi)生計生委百千萬衛(wèi)生高端領軍人才培養(yǎng)對象,從事中西醫(yī)婦科及生殖臨床、科研、教學工作10余年,中西醫(yī)婦科及生殖醫(yī)學理論基礎豐厚,臨床經(jīng)驗豐富,在中醫(yī)藥聯(lián)合現(xiàn)代輔助生殖技術方面有獨到見解。師從全國著名中醫(yī)藥結合生殖專家連方教授,善于將中西醫(yī)結合技術靈活地應用于人類輔助生殖技術中。
月經(jīng)是受下丘腦垂體卵巢這個性腺軸來調(diào)節(jié)的,影響軸的因素都可能影響月經(jīng)失調(diào): 1、子宮的因素,做了人流了宮腔粘連當然會引起月經(jīng)的量少,甚至閉經(jīng); 2、卵巢功能失調(diào),比如患者發(fā)生多囊卵巢綜合征,排卵障礙或者高泌乳素血癥導致卵巢的排卵障礙,月經(jīng)也就失調(diào)了; 3、下丘腦垂體發(fā)生疾病,比如說長了垂體微腺瘤了,高泌乳素血癥合并閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā),也就是影響排卵了; 4、卵巢的儲備功能下降,就是卵巢本身發(fā)生的疾病,卵巢衰竭了或者是卵巢的手術影響了卵巢的功能也會反映在月經(jīng)失調(diào) 閉經(jīng)。
痤瘡合并月經(jīng)失調(diào)是雄激素過高導致的,雄激素過高尤其是女性雄激素,患者處于高睪酮血癥的情況下,患者除了痤瘡之外往往是伴發(fā)排卵障礙,也就是要么不排卵,要么是稀發(fā)排卵,患者往往就出現(xiàn)了月經(jīng)后期稀發(fā)和或者是閉經(jīng),有的患者來就診的時候告訴已經(jīng)半年沒有來月經(jīng),所以這種患者如果出現(xiàn)了痤瘡合并了月經(jīng)失調(diào),建議大家除了去皮膚科看,還是要到婦科內(nèi)分泌來調(diào)整。
跟肥胖有關的月經(jīng)失調(diào)就是多囊卵巢綜合征,多囊卵巢綜合征也叫做生殖代謝紊亂綜合征,就是患者常常除了月經(jīng)失調(diào)之外,伴有胰島素抵抗,就是其可能合并早期的糖尿病,脂肪肝以及肥胖。 短期內(nèi)體重明顯增加,而且月經(jīng)出現(xiàn)了量少或者是后期稀發(fā),這種患者是建議做性激素的檢查,盆腔的彩超檢查甚至做糖耐量檢查、胰島素釋放試驗以及肝臟的彩超,明確是不是確實得了生殖代謝紊亂綜合征,也就是多囊卵巢綜合征。
HPV感染不等于宮頸癌, 現(xiàn)在的研究表明,持續(xù)的高危型HPV感染會導致宮頸癌,什么叫持續(xù)的宮頸HPV感染,如果患者感染HPV 在半年一年以上感染可能能叫做持續(xù), HPV感染長期持續(xù)感染, 也就是5-7年或者 7-10年,持續(xù)感染,或者是 是HPV高危型的感染,都可能會導致宮頸癌; 現(xiàn)在宮頸癌的篩查除了HPV篩查之外,還有液基細胞學的檢查,才能夠明確患者是不是要做進一步的陰道鏡檢查,就是說病理活組織檢查才能確診宮頸癌。
35歲以后卵巢的儲備功能就在發(fā)生明顯的下降,尤其是37歲以后,卵巢的儲備可能就發(fā)生了急劇的下降,要獲得成功的妊娠一個優(yōu)秀的卵子是非常重要, 35歲以后的女性 生育的能力下降了,中醫(yī)內(nèi)經(jīng)學曾經(jīng)講過,二七天癸至,三七腎氣平均,古人的認為五七以后,腎氣就開始慢慢漸衰了,也就是可能最合適的生育年齡,應該在三七和五七之間。 多大最合適還是要綜合很多患者自身的身體狀況以及家庭 經(jīng)濟、夫妻配偶之間家庭的規(guī)劃。